老年股骨頸骨折兩種手術治療對比分析.pdf

1、目的:股骨頸骨折是一種常見的創(chuàng)傷，隨著全球人口老年化的加重，老年股骨頸骨折患者數(shù)量逐年升高。因老年病人的身體的特殊性，什么樣的治療方法更符合老年病人這個特殊群體。文章選取2種常見的手術方式治療老年股骨頸骨折，比較髖關節(jié)置換術和空心加壓螺釘內固定術治療老年股骨頸骨折患者的臨床效果，為廣大臨床醫(yī)師對老年股骨頸骨折病人更好的選擇治療方法提供依據(jù)。
　　 方法:2010年1月-2011年12月，共收治入選113例老年股骨頸骨折患者。其中

2、55例行空心加壓螺釘內固定術（空心加壓螺釘組），男26例，女29例;平均年齡74.71±6.22歲。骨折分型:GardenⅠ+Ⅱ型45例，GardenⅢ+Ⅳ型10例。受傷至手術時間12h～12d，平均4.2d。58例行髖關節(jié)置換術（關節(jié)置換組），男23例，女45例;平均年齡73.73±8.16歲。骨折分型:GardenⅠ+Ⅱ型9例，GardenⅢ+Ⅳ型49例。受傷至手術時間2～14d，平均4.4d。分別對兩組患者的手術時間、術中出血量、

3、輸血率、住院時間、術后并發(fā)癥、死亡率、再手術率、髖關節(jié)功能評分和經(jīng)濟效益進行比較。
　　 結果:空心加壓螺釘組手術時間、術中出血量、輸血率及住院時間均優(yōu)于關節(jié)置換組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者術后均獲隨訪，隨訪時間12個月～24個月，平均1年7個月?？招募訅郝葆斀M圍手術期并發(fā)癥發(fā)生率為14.54％(8/55)，關節(jié)置換組圍手術期并發(fā)癥發(fā)生率為5.17％(3/58)。晚期并發(fā)癥發(fā)生率分別為7/55(12.72％)、

4、2/58(3.45％).術后1-2年內空心加壓螺釘組有3例病人行髖關節(jié)置換手術，再手術率為5.45％。關節(jié)置換組無再手術病歷?？招募訅郝葆斀M術后早、晚期并發(fā)癥發(fā)生率及再手術率明顯高于關節(jié)置換組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);術后1-2年空心加壓螺釘組與髖關節(jié)置換組死亡率比較，無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。術后1-2年各組存活患者髖關節(jié)功能行Harris評分，空心加壓螺釘組優(yōu)良率為64.70％(33/51)，髖關節(jié)置換組為81.48

5、％(44/54);兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。關節(jié)置換組住院總費用明顯高于空心加壓螺釘組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 結論:對于老年股骨頸骨折患者的治療，選擇關節(jié)置換可以明顯減少術后并發(fā)癥及術后翻修的概率，但死亡率無差別。術后在1-2年髖關節(jié)功能評分優(yōu)良率高于空心加壓螺釘內固定患者。與空心加壓螺釘內固定術相比，髖關節(jié)置換術會要求患者支付較高的醫(yī)療費用，但是關節(jié)置換術后可以更早的下地，提高患者的