原發(fā)性高血壓患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度與同型半胱氨酸、高敏C反應(yīng)蛋白及血壓變異性的相關(guān)研究.pdf

1、目的：本課題主要觀察原發(fā)性高血壓（essential hypertension。EH）患者人群中血漿同型半胱氨酸(homocysteine。Hcy)、高敏 C反應(yīng)蛋白(high-sensitivity C-reactive protein。hsCRP)的含量，以及動(dòng)態(tài)血壓變異性（blood pressure variability。BPV），以探討其與頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（carotid intima-media thickness。cI

2、MT）之間的相互關(guān)系。
　　方法：選取2014年1月至2014年12月入住安徽省立醫(yī)院心血管內(nèi)科的確診為EH患者215例。其中包括124例男性，91例女性。這些患者年齡分布在27歲到86歲，平均年齡62±11歲，依據(jù)頸動(dòng)脈超聲檢查結(jié)果，將入選病例分為三組，IMT正常組、IMT增厚組、斑塊組。納入IMT正常組69名患者，其中37名男性，32名女性，平均年齡61±11歲；納入IMT增厚組74名患者，其中44名男性，30名女性，平均年齡

3、61±11歲；納入斑塊組72名患者，其中43名男性，29名女性，平均年齡65±10歲。給予所有患者行血漿一般生化檢查：血總膽固醇（total cholesterol。TC）、甘油三酯（triglyceride。TG）、高密度脂蛋白（high-density lipoprotein cholesterol。HDL-C）、低密度脂蛋白（low-density lipoprotein cholesterol。LDL-C）、血肌酐（serum

4、creatinine。SCr）；并行血漿Hcy，hsCRP檢查，使用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測（ambulatory blood pressure monitoring。ABPM）獲得反映BPV參數(shù)：24小時(shí)收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差（24hour systolic blood pressure standard deviation,24hSSD）、24小時(shí)舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差（24hour diastolic blood pressure standard deviat

5、ion,24hDSD）、日間收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差（day systolic blood pressure standard deviation。dSSD）、夜間收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差（night systolic blood pressure standard deviation。nSSD）、日間舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差（day diastolic blood pressure standard deviation。dDSD）、夜間舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差（night dias

6、tolic blood pressure standard deviation。nDSD）,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以評(píng)價(jià) Hcy、hsCRP和 BPV的相關(guān)指標(biāo)與cIMT之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果：在年齡、性別、TC、TG、HDL-C、LDL-C、SCr指標(biāo)的比較上，三組患者之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），提示三組之間具有可比性；三組間的hsCRP和 Hcy水平存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01），其中斑塊組、IMT增厚組與IMT正常組比較

7、hsCRP和Hcy水平明顯增加，斑塊組hsCRP和Hcy水平比IMT增厚組明顯增高；三組間24hSSD、dSSD、nSSD水平有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01），其中斑塊組、IMT增厚組與IMT正常組比較24hSSD、dSSD、nSSD水平明顯增加，斑塊組24hSSD、dSSD、nSSD水平比IMT增厚組明顯增高；線性相關(guān)分析提示：IMT與hsCRP、Hcy、24hSSD、dSSD、nSSD、nDSD之間存在顯著正相關(guān)，r值分別為0.6