經皮穴位電刺激復合藥物全麻行控制性降壓對腎臟保護效應的觀察.pdf

1、目的：觀察經皮穴位電刺激（Transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS）復合藥物全麻行控制性降壓（Controlled hypotension,CH）對腎臟的保護效應。
　　方法：本實驗采用比格犬模擬全麻行控制性降壓術，隨機分為單純藥物全麻行控制性降壓組（對照組）和TEAS復合藥物全麻行控制性降壓組（實驗組）。兩組動物均用丙泊酚誘導麻醉，氣管插管，以 O2-異氟醚（氧載入）

2、吸入維持麻醉、間斷維庫溴銨靜脈注射維持肌松，異氟醚聯合硝普鈉（Sodium Nitroprusside, SNP）行控制性降壓。實驗組穴位選用雙側“合谷”、“足三里”、“三陰交”、“曲池”，刺激強度3-5mA，頻率2/100Hz，在動物生理狀態(tài)穩(wěn)定后開始至血壓回升時停止。
　　觀察指標有：
　　（1）TEAS復合藥物全麻行控制性降壓的控壓效應。
　?。?）通過激光多普勒血流儀監(jiān)測控制性降壓期間左腎表面血流的變化；

3、>　?。?）術中尿量；
　?。?）通過酶聯免疫的方法檢測組織中的腎損傷分子-1(Kidney injury molecule-1,Kim-1)的改變；
　?。?）通過酶聯免疫的方法檢測血中的B細胞淋巴瘤/白血病-2（B-cell lymphoma/leukemia-2,Bcl-2）與Bcl-2相關X蛋白（Bcl-2 Associated X protein,Bax）比值的變化趨勢；
　?。?）通過酶聯免疫的方法檢測組織

4、中的Bax/Bcl-2的改變；
　?。?）采用TUNEL法檢測腎臟組織中細胞凋亡改變。
　　結果：控制性降壓期間實驗組MAP相對穩(wěn)定。在加TEAS后，實驗組的血流略高于對照組，兩組間比較差異無顯著性意義（P>0.05）。停TEAS后，兩組血流變化均呈現緩慢上升的趨勢，但實驗組較對照組上升趨勢更顯著；在血壓回升5min和10min，實驗組的腎表面血流略高于對照組，兩組間差異無顯著性意義（P>0.05）。與基礎血流相比，對照組在

5、血壓回升5min，組內前后比較差異有顯著性意義（P＜0.05）；對照組在血壓回升10min，組內前后比較差異有顯著性意義（P＜0.01）。TEAS復合藥物全麻行控制性降壓組結束尿量高于單純藥物全麻行控制性降壓組，兩組比較差異有顯著性意義（P＜0.05）。在控制性降壓達到30％ MAP水平、維持60min及術后12h時，實驗組血中Bcl-2/Bax高于對照組，兩組比較差異有顯著性意義（P＜0.05）。在術后72h，實驗組腎臟組織凋亡陽性細

6、胞低于對照組，組間比較差異有顯著性意義（P＜0.05）。
　　結論：
　?。?）TEAS復合藥物全麻行控制性降壓在30%MAP水平能夠維持穩(wěn)定的低血壓狀態(tài)；
　　（2）在控制性降壓30%MAP水平維持1h，TEAS復合藥物全麻行控制性降壓有增加腎表面血流趨勢，增加術后尿量，盡早恢復腎小球濾過功能，從而有利于腎功能的恢復；
　?。?）TEAS在控制性降壓過程中，可以提高Bcl-2/Bax的比值，提高細胞存活率，并能