中國長期護理保險制度的構(gòu)建研究.pdf

1、老齡化，意味著在一個社會中，老年人的數(shù)量會越來越多，這是一個老年人口逐漸遞增的過程。2000年，我國已經(jīng)進入老齡化社會。隨著未來我國人口類型急速從輕度老齡化轉(zhuǎn)變成重度老齡化，我國的老年人護理問題會日益凸顯。長期護理保險制度作為應(yīng)對這一問題的有效舉措，越來越受到重視。雖然，其在社會保障史上還是一枝“新秀”，但它的實施卻具有重大的經(jīng)濟效益與社會效益。不僅僅保障了老年人權(quán)益，提高了老年人生命質(zhì)量，促進家庭代際的良性互動，緩解了家庭經(jīng)濟狀況，維

2、系了老年人社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，而且相應(yīng)地解放了大量勞動力，緩解了就業(yè)壓力，培育了新的經(jīng)濟增長點。
　　在人口老齡化的大背景下，高齡、疾病、傷殘人口數(shù)量不斷增多，致使需求護理的人口比重顯著上升。老年醫(yī)療費用持續(xù)上漲，老年護理需求質(zhì)量提升，導(dǎo)致護理負擔(dān)明顯加重。家庭人口變少、女性追求自我價值等因素導(dǎo)致的家庭養(yǎng)老功能衰退致使社會不堪養(yǎng)老重負。不健全的養(yǎng)老、醫(yī)療等社保制度和商業(yè)性長期護理保險導(dǎo)致社會無法承擔(dān)養(yǎng)老壓力。因此，構(gòu)建長期護理保險制度是

3、非常有必要的，當(dāng)然也是具有可行性的。德國、日本的長期護理保險制度對我國該制度的構(gòu)建具有很大的借鑒意義。德國長期護理保險以“護理保險因循醫(yī)療”作為前提。保險費雇員承擔(dān)50％，另一半交由雇主，收入較高的雇員、企業(yè)主和自由職業(yè)者可以購買私人護理保險。在每個公共疾病基金下相應(yīng)設(shè)立長期護理保險基金，每個基金都成立了長期護理部門。護理服務(wù)等級評估以及收費遵循全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。護理保險的給付包括需要護理者的保險給付和對護理者的保險償付。日本長期護理保險的

4、被保險者為年滿40歲的國民。護理保險費用總額由國家和個人共同負擔(dān)。護理服務(wù)的獲得，需要經(jīng)過嚴(yán)格的審查和認(rèn)定。保險給付有條件，分為護理給付、預(yù)防給付、市町村特別給付。被保險者對本市町村進行的護理認(rèn)定、保險給付額度、保費征收等不服的，可以向都道府縣設(shè)立的護理保險審查會提出審查要求。德國長期護理保險的廣覆蓋、強化非正式的家庭護理責(zé)任、平等開放的護理市場、“時間儲蓄”的籌資方式以及日本具體、嚴(yán)格、人性化的護理保險制度設(shè)計、政府支持社會力量參與、

5、政府注重護理供給、護理保險制度因需調(diào)整等優(yōu)勢值得我國學(xué)習(xí)。德、日兩國多元化的籌資方式、多樣化的保障服務(wù)、統(tǒng)一化的服務(wù)等級判定標(biāo)準(zhǔn)、注重家庭護理和社區(qū)護理等共同之處值得我國效仿。德、日的長期護理保險制度對我國該制度的建立、推廣有啟發(fā)。長期護理保險制度的構(gòu)建包括保險資金體系構(gòu)建、支付體系構(gòu)建、服務(wù)體系構(gòu)建三大部分。長期護理保險資金體系的構(gòu)建中，資金籌集遵循“社會化”原則，建立雇主和雇員共同繳費、個人自付、政府補貼的籌資機制。資金運營由全國社

6、會保障基金理事會負責(zé)。資金監(jiān)管由政府、事業(yè)單位和社會負責(zé)，主要對基金支付風(fēng)險、基金管理風(fēng)險、基金投資風(fēng)險進行監(jiān)管。長期護理保險支付體系的構(gòu)建中，受益對象要實現(xiàn)“全覆蓋”。保險給付由失能等級、護理需求等級的評定結(jié)果決定，支付的基本形式是現(xiàn)金和服務(wù)。注重護理預(yù)防，遵循“因地制宜”原則。長期護理保險服務(wù)體系的構(gòu)建中，服務(wù)提供以家庭護理服務(wù)為基礎(chǔ)、社區(qū)護理服務(wù)為依托、以機構(gòu)護理服務(wù)為補充。配套機構(gòu)不可或缺，在加強護理等級鑒定機構(gòu)、護理服務(wù)機構(gòu)、