西安市新農合大病保險運行效果評價研究.pdf

1、目的：通過對西安市新農合大病保險運行效果進行分析評價，結合評價結果找出西安市新農合大病保險運行過程中存在的問題，提出明確大病保險定位、完善大病保險籌資機制等提升新農合大病保險運行效果，促進其可持續(xù)發(fā)展的對策和建議。
　　方法：本文采用理論分析與實際分析相結合的方法。首先，在廣泛查閱醫(yī)療保險評價和新農合大病保險研究現(xiàn)狀文獻的基礎上，結合新農合大病保險的統(tǒng)計報表，構建一套具有較強科學性和可操作性的西安市新農合大病保險運行效果評價指標體

2、系。其次，從西安市新農合大病保險的基金籌集情況、基金使用情況、受益情況、分段賠付情況以及高額賠付情況這五個方面對其運行現(xiàn)狀進行簡要分析。最后，運用主成分分析法對西安市10縣區(qū)的新農合運行效果進行評價，根據運行效果的綜合值得分對各縣區(qū)進行排名。
　　結果：根據主成分分析的結果，本文用2個主成分來代替原有評價指標體系中的9個指標。1、F1主成分分析：F1主成分反映的事新農合大病保險的補償情況，包括人均大病賠付金額、大病保險實際補償比、

3、自付費用比例三項指標。從F1主成分得分來看，未央區(qū)得分最高，灞橋區(qū)、雁塔區(qū)、高陵縣、閻良區(qū)的得分也為正數，其余5個縣區(qū)得分都為負數，運行效果較差。2、F2主成分分析：F2主成分反映的是新農合大病保險的投入-產出情況，包括年度總籌資額、基金使用率、受益人數、受益率、保障水平、人均自付費用占農民人均純收入的比例六項指標。從F2主成分得分來看，灞橋區(qū)得分最高，長安區(qū)、臨潼區(qū)、藍田縣、高陵縣的得分也都大于零，其余5縣區(qū)的得分均小于零，其中雁塔區(qū)

4、得分最低。3、總體分析：根據各縣區(qū)主成分F1和F2的得分，再以方差貢獻率作為權數得出主成分F的綜合模型。從主成分的綜合得分來看，灞橋區(qū)、未央區(qū)、高陵縣、雁塔區(qū)排在前四位且得分均為都為正值，其余六縣區(qū)的得分均為負值，且負值占到評價總數一半以上，說明西安市新農合大病保險并未達到良好的運行效果。
　　結論：自2013年開展新農合大病保險試點工作開始，西安市的試點工作開展的有聲有色，基本上全面覆蓋了西安市所有參合農民，在一定程度上緩解了“

5、因病致貧、因病返貧”的問題，但在實際的運行過程中也存在一些問題。首先，各區(qū)域新農合大病保險發(fā)展不平衡。新農合大病保險制度運行效果的好壞與經濟發(fā)展水平有著密切的聯(lián)系，大多數經濟發(fā)展水平較高地區(qū)的綜合排名相對靠前，反之，則排名比較靠后。但其影響并不是絕對的，經濟發(fā)展水平最高的雁塔區(qū)的新農合運行效果并不是最好的。因此，在不斷提高經濟發(fā)展水平的同時，也要學習和借鑒發(fā)展較好地區(qū)的經驗。其次，新農合大病保險實際補償水平較低。實際補償水平較低是目前西

6、安市各個縣區(qū)新農合大病保險在運行中普遍存在的問題。補償水平低，農民的受益程度就小，就不能降低參合農民產生的高額醫(yī)療費用時的經濟負擔，對緩解廣大農民“因病致貧、因病返貧”的作用也不明顯。久而久之，建立新農合大病保險的目的也將無法實現(xiàn)。因此，適當的提高大病保險籌資水平，完善新農合大病保險的補償方案，建立獨立的籌資機制，是現(xiàn)階段提高實際補償比例的重要手段。
　　建議：1、明確大病保險的性質和定位。2、建立完善的大病保險籌資機制。3、明確