原發(fā)性腎病綜合征患者血漿可溶性內(nèi)皮細(xì)胞蛋白C受體及血栓調(diào)節(jié)蛋白水平變化及臨床意義.pdf

1、目的：比較原發(fā)性。腎病綜合征(PNS)患者與正常對(duì)照組血漿可溶性內(nèi)皮細(xì)胞蛋白C受體(sEPCR)及血栓調(diào)節(jié)蛋白(sTM)水平變化，初步探討其在原發(fā)性腎病綜合征的臨床意義。
　　 方法：收集蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科2009年8月至2010年5月住院的原發(fā)性腎病綜合征患者65例，均行腎活檢，按照病理類型分為膜性腎病組26例及非膜性。腎病組39例。膜性腎病組膜性腎病Ⅰ期7例，膜性腎病Ⅱ期16例，膜性腎病Ⅲ期3例。非膜性腎病組：系膜增

2、殖性腎炎20例，微小病變19例。健康正常對(duì)照組40例。采用酶聯(lián)免疫雙抗夾心法(ELISA)檢測(cè)血漿sEPCR及sTM含量；同時(shí)常規(guī)檢測(cè)血凝常規(guī)及D-二聚體，并收集整理PNS患者的臨床資料及實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)。
　　 結(jié)果：
　　 1.與健康對(duì)照組比較，原發(fā)性腎病綜合征患者血漿sEPCR水平顯著升高(P<0.05)，血漿sTM水平亦顯著升高(P<0.01)。
　　 2.原發(fā)性腎病綜合征不同病理類型組之間sEPCR及sTM的

3、水平：血漿sEPCR水平：膜性。腎病組高于非膜性腎病組(P<0.05)。膜性腎病組中膜性腎病Ⅱ期sEPCR水平較Ⅰ期及Ⅲ期有升高趨勢(shì)，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。血漿sTM水平：膜性腎病組與非膜性腎病組無(wú)顯著性差異(P>0.05)。
　　 3.原發(fā)性腎病綜合征患者血漿纖維蛋白原(FIB)及D-二聚體(D-Di)水平明顯高于對(duì)照組(P<0.05，P<0.01)，血漿抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)水平明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。

4、r>　　 4.原發(fā)性腎病綜合征患者血漿sEPCR水平與血漿sTM水平無(wú)相關(guān)關(guān)系(r=0.115，P=0.455)。
　　 5.原發(fā)性。腎病綜合征患者sEPCR與D-二聚體呈明顯正相關(guān)關(guān)系(r=0.528，P<0.05)，與白蛋白(ALB)呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.632，P<0.05)。
　　 6.原發(fā)性腎病綜合征患者sTM與24h尿蛋白定量呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.548，P<0.05)，與TC(r=0.625，P<0.0

5、5)、TG(r=0.568，P<0.05)呈正相關(guān)關(guān)系。
　　 結(jié)論：
　　 1.原發(fā)性腎病綜合征患者血漿sEPCR水平明顯高于正常對(duì)照組，與D-二聚體呈明顯正相關(guān)關(guān)系，提示sEPCR可能參與了PNS高凝狀態(tài)的病理生理過(guò)程，可能是NS患者血栓形成的預(yù)測(cè)指標(biāo)之一。
　　 2.病理類型為膜性腎病的患者血漿sEPCR水平升高最明顯，可能是其更易形成血栓新的機(jī)制之一。
　　 3.原發(fā)性腎病綜合征患者血漿sTM水平