微創(chuàng)經皮鋼板與交鎖髓內釘固定治療脛骨下端骨折的療效比較.pdf

1、脛骨下端骨折是臨床上常見的骨折之一，大部分脛骨骨折都發(fā)生在此部位。由于脛骨下端軟組織覆蓋少，血運代償性差等特殊的解剖特點，因此這一部位的骨折常常伴有軟組織損傷，局部血供差，這必然會導致骨折不易愈合。此外，脛骨下端骨折往往合并腓骨骨折，穩(wěn)定性差，給手術方法的選擇帶來較大的難度。隨著社會經濟的不斷增強和機械化程度的日益提高，此類骨折也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，骨折的類型也呈現(xiàn)出多樣化，復雜化等特點。當然，隨之而來的便是技術的變革與改進。目前，治療

2、脛骨下端骨折的保守治療方法主要包括手法復位，石膏、支具外固定和牽引等，以及各種外固定支架也有所應用。雖然以上幾種非手術治療在臨床上有一定的療效，但應用微創(chuàng)經皮鎖定加壓鋼板或交鎖髓內釘技術治療脛骨下端骨折已在臨床上得到了廣泛認可，已逐漸成為骨折治療的主體，并取得了較為滿意的臨床效果。
　　 目的：比較微創(chuàng)經皮鎖定加壓鋼板和交鎖髓內釘固定治療脛骨下端骨折的療效。探討微創(chuàng)經皮鎖定加壓鋼板與交鎖髓內釘固定治療脛骨下端骨折手術治療的臨床療

3、效差異，以期更好的開展脛骨下端骨折的手術治療，獲得更好的臨床效果。
　　 方法：回顧性分析2008年1月-2010年1月分別采用微創(chuàng)經皮鎖定加壓鋼板或交鎖髓內釘固定治療的56例脛骨下端骨折的臨床治療效果，根據內固定方式分成鋼板組(n=28)和髓內釘組(n=28)，比較兩組的手術時間，出血量，骨折愈合時間，踝關節(jié)評分，踝關節(jié)前后向、內外翻成角以及并發(fā)癥，并對結果進行統(tǒng)計學分析。另外，所有的數據均采用SPSS17.0軟件處理，兩組計

4、量資料的比較（如手術時間、出血量、骨折愈合時間、踝關節(jié)評分）用t檢驗，其中踝關節(jié)采用Kofoed評分標準。兩組計數資料的比較（如內外翻和前后向畸形發(fā)生率、軟組織并發(fā)癥發(fā)生率）用x2檢驗，并采用Fisher確切概率計算法計算P值，以P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結果：所有患者獲得12～26個月（平均19.6個月）隨訪，兩組患者在術中出血量、骨折愈合時間、踝關節(jié)評分方面的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。所有骨折均獲得愈合，

5、平均愈合時間鋼板組為19.2周，髓內釘組為20.6周。鋼板組具有更好的骨折對線，髓內釘組則手術時間相對較短；鋼板組有6例發(fā)生局部軟組織并發(fā)癥，而髓內釘組有4例發(fā)生成角。
　　 結論：對于脛骨下端骨折，微創(chuàng)經皮鎖定加壓鋼板和交鎖髓內釘內固定兩者均都是有效的治療骨折的內固定方式。如果骨折部軟組織條件良好，那么選擇微創(chuàng)經皮鎖定加壓鋼板比較理想，它適用于脛骨下端骨干以及干骺端的復雜骨折，或者累及關節(jié)面的骨折，能夠為骨折斷端提供更好的對位