椎體后凸成形術近期臨床療效評估及遠期非手術椎體新發(fā)骨折的相關因素分析.pdf

1、目的:
　　初步觀察椎體后凸成形術治療骨質疏松椎體壓縮骨折的近期臨床療效,分析遠期非手術椎體新發(fā)骨折的相關因素。
　　方法:
　　(1):回顧研究2005年01月~2009年12月我中心收治的行椎體后凸成形術治療102例骨質疏松椎體壓縮骨折患者的臨床資料。術前、術后3天進行疼痛視覺模擬評分觀察患者疼痛改善情況;拍攝胸腰椎正側位片觀察椎體高度恢復及后凸糾正情況;記錄骨水泥滲漏等相關并發(fā)癥。
　　(2):回顧研究10

2、2例病例的隨訪資料,根據(jù)隨訪結果按有無再骨折出現(xiàn)將患者分成再骨折組及未骨折組(對照組),分析比較兩組患者在一般情況(性別、年齡、骨密度、術前骨折椎體數(shù)目、骨折壓縮程度、腰椎側凸畸形、術前及術后脊柱矢狀面后凸角)、手術因素(手術強化椎體個數(shù)、手術入路(單側或雙側)、骨水泥量、骨水泥滲漏、椎體高度恢復程度)、外傷史、長期使用糖皮質激素史方面的差異。應用單因素方差分析及卡方檢驗分析諸因素與非手術椎體新發(fā)骨折的相關性,將各相關因素引入Logis

3、tic回歸分析,分析術后非手術椎體新發(fā)骨折的主要因素。
　　結果:
　　所有患者均安全耐受手術,手術時間30～55min,平均45min。手術總共強化133個骨折椎體。其中行單側穿刺110個椎體,雙側穿刺23個椎體,每個傷椎骨水泥注射量為2.5~8.0ml,平均3.86ml,患者VAS評分由術前平均(7.8±0.4)分降至術后3天的平均(2.8±0.6)分(p<0.05);后凸由術前平均(24.5±4.0)°改善至術后(18

4、.0±3.8)°(p<0.05)。椎體高度由術前(15.23±2.4)mm改善至術后(22.91±3.2)mm(p<0.05),術中有18例出現(xiàn)骨水泥向椎間盤滲漏,沒有出現(xiàn)椎管滲漏,術后所有患者均無神經損傷表現(xiàn),無肺部栓塞等相關并發(fā)癥發(fā)生。
　　完整收集所有患者的隨訪資料,隨訪時間均超過2年,隨訪中共有20例患者先后出現(xiàn)非手術椎體新發(fā)骨折,再骨折率為19.6％,單因素分析顯示骨密度、術前骨折椎體數(shù)目、手術強化椎體個數(shù)、骨折壓縮程度

5、、骨水泥滲漏及長期使用糖皮質激素史與術后非手術椎體新發(fā)骨折相關(p<0.05);各相關因素Logistic回歸分析顯示骨質疏松程度重(OR=0.090)、手術強化椎體數(shù)目多(OR=9.682)及長期使用糖皮質激素(OR=9.584)是術后非手術椎體新發(fā)骨折的高危因素。
　　結論:
　　椎體后凸成形術在治療老年骨質疏松椎體壓縮骨折近期療效顯著,能立即穩(wěn)定傷椎,起到迅速止痛作用;由于球囊的擴張作用,恢復了椎體的高度,糾正了由于椎