慢性萎縮性胃炎脾胃虛弱證胃黏膜GAS、MTL、SS、EGF相關性研究.pdf

1、目的：慢性萎縮性胃炎(chronicatrophygastritis，CAG)這一黏膜損傷性消化系統(tǒng)常見病、疑難病，以胃黏膜局部性或廣泛性的固有層腺體萎縮，數(shù)量減少，甚至消失為主要的病理改變，為胃癌前狀態(tài)。部分胃腸激素因黏膜保護作用、調節(jié)胃腸功能作用受到廣泛關注，本研究將西醫(yī)診病與中醫(yī)辨證相結合，應用現(xiàn)代技術，通過黏膜中胃泌素(gastrin，GAS)、胃動素(motilin，MTL)、生長抑素(somatostatin，SS)、表皮生

2、長因子(epidermalgrowthfactor，EGF)水平測定，探討CAG中醫(yī)證型之一的脾胃虛弱證與胃腸激素的相關性及脾胃虛弱證的本質，以期為中醫(yī)辨證論治CAG提供客觀化診斷指標。 方法：選取符合入選標準的患者共60例，其中中醫(yī)辨證為脾胃虛弱證者30例，脾胃濕熱證者30例，另選取正常對照者30例，空腹經胃鏡取CAG患者胃黏膜組織后，立即稱重、勻漿、離心取上清液，-70℃保存。同批應用放射免疫分析法(RIA)測定組織中GAS

3、、MTL、SS、EGF含量，運用統(tǒng)計學方法，進行不同中醫(yī)證型間激素水平比較、并與正常對照相比較。 結果：本研究測定結果顯示：在脾胃虛弱證、脾胃濕熱證患者、正常對照者胃黏膜中GAS含量分別為(85.17±16.40、109.39±19.08、68.17±10.57)、MTL含量分別為(54.67±14.72、69.63±17.78、76.67±12.78)，SS含量分別為(62.55±18.15、55.22±16.13、82.97

4、±14.63)、EGF含量分別為(1.65±0.16、1.62±0.14、1.55±0.15)。統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)：胃黏膜中GAS水平在CAG脾胃虛弱證、脾胃濕熱證患者均顯著高于正常對照(P＜0.05)，在脾胃虛弱證顯著低于脾胃濕熱證(P＜0.05)；胃黏膜MTL水平在脾胃虛弱證患者顯著低于正常對照、亦顯著低于脾胃濕熱證患者(P＜0.05)；胃黏膜SS水平在兩證型中均顯著低于正常對照(P＜0.05)，但兩證型間相比無顯著性差異(P＞0.05)

5、；胃黏膜中EGF水平在脾胃虛弱證患者顯著高于正常對照(P＜0.05)。 結論：慢性萎縮性胃炎患者胃黏膜中GAS、EGF水平顯著高于正常，MTL、SS水平顯著低于正常，此四種胃腸激素GAS、EGF、MTL、SS均可以部分反映脾胃虛弱證的本質，可以作為脾胃虛弱證的客觀性診斷指標；在脾胃虛弱證和脾胃濕熱證中黏膜GAS、MTL水平的顯著差異可以反映中醫(yī)證型間的內在區(qū)別；黏膜中GAS、MTL、SS、EGF的異常表達，及其相互調節(jié)關系的紊亂