鄭州市惠濟區(qū)3至6歲兒童盲和低視力流行病學調查.pdf

1、研究背景
　　視力損害將會給患者身心造成巨大痛苦，并且給家庭和社會帶來沉重的經濟負擔。目前，盲和低視力不僅是世界范圍內的嚴重公共衛(wèi)生問題、也是各國將面臨的嚴重社會和經濟問題。為了盡快減少全球盲人的負擔，降低盲的發(fā)生率，1999年世界衛(wèi)生組織、一些國際政府組織聯(lián)合發(fā)起“視覺2020，享有看見的權利”行動，這是全球最大的防盲治盲行動。在該次行動中，將兒童盲作為行動的重點，并提出在2020年前全球根治可避免盲，這也是我國防盲治盲工作者多

2、年來為之奮斗的目標。該項行動自發(fā)起以來，我國開展了一系列的防盲治盲項目，采取了一系列的防盲治盲措施，也取得了一定的成就，但目前仍然存在著一些亟需解決的問題。例如:缺少及時可靠的防盲治盲信息，信息工作明顯滯后;因受現有的經濟條件的限制，防盲治盲經費嚴重短缺;城鄉(xiāng)地區(qū)之間衛(wèi)生資源分配不均和服務條件的差別以及這些項目在實施過程中并沒有真正深入到農村和一些偏遠地區(qū)等等，致使我國防盲治盲工作進展緩慢。
　　據2006年全國殘疾人抽樣調查結果

3、顯示，我國目前有視力殘疾人1233萬名，其中低視力者824萬名，14歲以下兒童低視力的患病率為0.43％，共計500多萬，作為世界上盲和低視力損傷最嚴重的國家，未來我國各級醫(yī)療衛(wèi)生機構在盲和低視力患者防治及康復治療方面都將面臨更加嚴峻的挑戰(zhàn)。
　　河南省作為全國的人口大省，因受地域狀況及經濟條件的制約，盲和低視力患者數量巨大。雖通過不斷的努力已使大量的低視力患者得到康復，取得了矚目的成就，但仍存在一些問題值得重視。為踐行“視覺20

4、20”行動的諾言，針對我省的具體情況，我們在鄭州市殘聯(lián)的幫助下，共同設計并制定了這套進行盲和低視力篩查的服務模式?，F將鄭州市惠濟區(qū)3至6歲兒童盲和低視力的調查情況報告如下。
　　研究目的
　　本研究旨在了解鄭州市惠濟區(qū)3至6歲兒童盲和低視力患病率及主要致盲及低視力原因，以此來評估該地區(qū)盲和低視力現狀，并掌握盲和低視力情況的流行病學資料，為該地區(qū)以及河南省乃至國內3至6歲兒童防盲治盲工作提供一定的理論依據。具體目的如下:

5、>　　1.了解鄭州市惠濟區(qū)3至6歲兒童盲和低視力患病率;
　　2.了解鄭州市惠濟區(qū)3至6歲兒童致盲和低視力的原因及主要致盲及低視力眼病的構成;
　　3.為河南省乃至國內3至6歲兒童防盲治盲工作提供一定的參考依據。
　　研究方法
　　1.2012年7月至2013年6月對鄭州市惠濟區(qū)9637名3至6歲兒童進行盲和低視力篩查，篩查前均取得調查對象監(jiān)護人的知情同意;
　　2.對接受調查對象首先進行視力篩查，采用國際

6、標準對數視力表分別查雙眼裸眼視力，對其中任一眼視力低于0.3者均進行問卷調查，發(fā)放就診通知單，預約就診時間及地點，詳細檢查該眼最佳矯正視力（采用1％的硫酸阿托品眼膏統(tǒng)一點眼散瞳5日后完成驗光），若最佳矯正視力仍低于0.3，進一步完成眼壓、裂隙燈顯微鏡、視野及眼底等檢查，特殊情況需進一步完善視覺電生理檢查及眼底熒光造影檢查。采用世界衛(wèi)生組織視力損傷標準確立盲或低視力，并明確主要致盲或低視力原因;
　　3.對實際檢查出的視力損傷兒童進

7、行盲或低視力分類，并對主要致盲或低視力疾病進行病因分析;
　　4.分別對城市和農村，男童和女童患病率進行統(tǒng)計學分析，組間率的比較采用卡方檢驗，最后對篩查結果進行比較分析。
　　結果
　　在需普查的9637名3至6歲兒童中，實際檢查9246名，受檢率為95.94％。其中男童4950人(占53.54％)，女童4296人(占46.46％)，年齡(4.20±1.05)，城市兒童4869人(占52.66％)，農村兒童4377人(

8、占47.34％)。按照世界衛(wèi)生組織視力損傷標準:雙眼盲6人，患病率0.06％:包括早產兒視網膜病變3例，視神經萎縮、視網膜色素變性，先天性無虹膜各1例。雙眼低視力11人，患病率0.12％:包括先天性白內障4例，屈光不正性弱視2例，視網膜色素變性2例，視神經萎縮、先天性青光眼、眼外傷各1例。單眼盲15人，患病率0.16％:包括眼外傷4例，斜視性弱視3例，屈光不正性弱視2例，早產兒視網膜病變、視神經萎縮、視網膜色素變性、視網膜脫離、Coat

9、s病及原始玻璃體增生癥各1例。單眼低視力19人，患病率0.21％:包括眼外傷5例，屈光不正性弱視3例，視神經萎縮、視網膜脫離、先天性眼球震顫、先天性白內障，及斜視性弱視各2例，原始玻璃體增生癥1例。農村和城區(qū)雙眼盲患病率分別為0.07％、0.06％，雙眼低視力患病率分別為0.16％、0.08％，單眼盲患病率分別為0.21％、0.12％，單眼低視力患病率分別為0.27％，0.14％;男童、女童雙眼盲患病率分別為0.08％、0.05％，雙眼

10、低視力患病率分別為0.12％、0.02％，單眼盲患病率分別為0.20％、0.12％，單眼低視力患病率分別為0.22％、0.19％。其中早產兒視網膜病變、先天性和遺傳性視網膜病變是主要的致雙眼盲原因;先天性白內障和視網膜色素上皮變性及屈光不正性弱視則是致雙眼低視力的主要原因;單眼盲和低視力的原因均主要由眼外傷引起。
　　結論
　　1.鄭州市惠濟區(qū)3至6歲兒童盲和低視力的患病率雖然和其他一些地區(qū)存在差異，但視力損害的主要原因和其