自發(fā)性高血壓大鼠左室心肌收縮期應(yīng)變?cè)鳊g性變化的初步研究.pdf

1、背景和目的：
　　準(zhǔn)確評(píng)價(jià)自發(fā)性高血壓大鼠(SHR)左室收縮特性的增齡性變化,可為選擇合適的時(shí)間點(diǎn)開(kāi)展動(dòng)物模型疾病相關(guān)機(jī)制或是干預(yù)治療新措施的研究工作提供科學(xué)依據(jù)。目前尚未系統(tǒng)闡明SHR在不同周齡及不同左室重構(gòu)程度心肌各種形變能力的變化趨勢(shì)。本研究應(yīng)用二維應(yīng)變超聲心動(dòng)圖(2DSE)技術(shù)觀察12-82周齡SHR左室心肌多種方向上的收縮期應(yīng)變,初步探討SHR左室心肌特性的增齡性變化。
　　方法：
　　購(gòu)進(jìn)12周SHR雄性大

2、鼠60只,隨機(jī)分為6組分籠飼養(yǎng),每組8-10只,尾動(dòng)脈測(cè)壓證實(shí)為高血壓大鼠,分別在12周、16周、28周、45周、66周、82周齡時(shí)應(yīng)用超聲心動(dòng)圖觀察心臟結(jié)構(gòu)及功能指標(biāo)。1.左室構(gòu)型指標(biāo):左室內(nèi)徑、室壁厚度及左房大小(LAD);2.左心功能常規(guī)指標(biāo):左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、短軸縮短率(FS)及二尖瓣口舒張期血流速度(E、A);3.2DSE指標(biāo):四腔心室間隔與左室側(cè)壁中間段獲取左室收縮期峰值縱向應(yīng)變(SL)、乳頭肌水平短軸切面獲取峰值周

3、向應(yīng)變(SC)、徑向應(yīng)變(SR)。每周齡組大鼠各取2-5只于超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)束24小時(shí)內(nèi)通過(guò)心導(dǎo)管測(cè)定左室舒張末壓(LVEDP)和左室壓力最大上升和下降速度(LV±dp/dtmax)等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。
　　結(jié)果：
　　1.一般指標(biāo)①左室室壁厚度從28周開(kāi)始逐漸增加,66周開(kāi)始明顯增加(p<0.05);左室內(nèi)徑、左房大小及左室質(zhì)量(LVM、LVMI)從28周開(kāi)始明顯上升(多數(shù)組間p<0.05);②LVEF、FS在12周到66周

4、的大鼠間無(wú)明顯差異(p>0.05),但82周較66周出現(xiàn)明顯降低[(58.26±10.42)％VS(76.84±6.55)%,p<0.05)];E、E/A在66周開(kāi)始明顯降低(p<0.05)。
　　2.2DSE指標(biāo)左心室SC、SR、SL從16周開(kāi)始上升,28周時(shí)最高(p<0.05),在45-66周齡段有下降趨勢(shì)(p>0.05),82周時(shí)降到最低(p<0.05)。
　　3.心導(dǎo)管指標(biāo)LVEDP在16周和28周都低于12周,但4

5、5周及66周的LVEDP均比28周組顯著性增高(p<0.05);LV+dp/dt、LV-dp/dt在28周齡組明顯高于16周(p<0.05),但隨著周齡的遞增,這兩個(gè)指標(biāo)在45-82周齡段與28周比較明顯降低(p<0.05)。
　　4.線性相關(guān)分析①LAD與LVMI呈顯著正相關(guān)(r值為0.61,p<0.01);②當(dāng)LVMI<17.5g/m2時(shí),SHR左室整體SC、SR、SL與LVMI呈正相關(guān)(r值分別為0.71、0.67、0.61

6、,p<0.05);當(dāng)LVMI>17.5g/m2時(shí),上述應(yīng)變指標(biāo)與LVMI呈負(fù)相關(guān)(r值分別為-0.74、-0.75、-0.49,p<0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.隨著SHR周齡的增加和左室重構(gòu)的加重,左室心肌收縮應(yīng)變發(fā)生變化,其早期(大約28周前)收縮應(yīng)變?cè)鳊g性增加可能由于心肌收縮功能仍處于發(fā)育階段,后期(45周左右)才開(kāi)始受高血壓影響而不斷減弱。
　　2.左室心肌收縮應(yīng)變與左室重構(gòu)程度間有曲線相關(guān)趨勢(shì),表現(xiàn)為早期