PMMA強化兔骨折椎體后組織形態(tài)學觀察和BMP-2及TGFβ動態(tài)表達的研究.pdf

1、目的:通過手術造成兔椎體爆裂性骨折，將骨折椎體經(jīng)PMMA強化，觀察周圍骨組織形態(tài)學變化及TGF-β和BMP-2的動態(tài)表達及意義
　　 方法:將新西蘭大白兔經(jīng)前路腹膜后入路手術，建立兔椎體爆裂性骨折。手術成功建立椎體骨折者有25只，隨機分成實驗組和對照組，實驗組15只兔，對照組10只。實驗組用PMMA強化骨折椎體，對照組不做任何處理。兩組分別于術后1d，3d，7d、2W和4W后行X線和CT檢查了解椎體內(nèi)骨水泥和骨折愈合情況，然后處

2、死兔子，取實驗椎體，病理學切片觀察骨水泥周圍組織學形態(tài)變化，用免疫組化方法檢測周圍骨組織中TGF-β和BMP-2的動態(tài)表達水平。
　　 結果:手術制造椎體骨折的過程中，1只兔術中死亡，1只在術后1天死亡。實驗組兔骨折椎體PMMA注入約0.1-0.3ml。各實驗兔處死前未出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥。術后CT證實各兔椎體骨折的存在，但骨折形態(tài)不一。術后實驗組影像學檢查顯示骨水泥無脫落、松動，骨水泥體積未發(fā)生明顯變化。HE染色，對照組未見骨壞死

3、，實驗組術后1天，3天，7天均可見少量壞死骨組織，術后2周到4周未見明顯骨壞死組織。術后1天，骨水泥周圍可見炎性細胞聚集，第3天達到高峰，第7天開始減少，到第4周未見明顯炎性細胞。術后3天周圍骨組織可見間充質(zhì)細胞聚集。術后7天可見周圍骨組織中存在巨噬細胞，提示可能存在異物反應。實驗組術后2周骨水泥周圍可見少量的成纖維細胞纖維，成骨細胞的聚集較前稍有增加。術后4周可見纖維組織和成團的軟骨細胞，可見軟骨內(nèi)成骨及骨痂形成。與正常骨組織相比較，

4、術后1d，實驗組和對照組TGF-β和BMP-2的表達無明顯變化，兩組TGF-β和BMP-2表達的差異無統(tǒng)計學意義;術后3d，TGF-β的表達增加，對照組和實驗組TGF-β的表達的差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);術后7d，實驗組和對照組BMP-2和TGF-β的表達均有增加，其中TGF-β表達明顯增加，兩組BMP-2和TGF-β表達的差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);術后2W，對照組和實驗組BMP-2和TGF-β的表達繼續(xù)升高，兩組B

5、MP-2和TGF-β表達的差別有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);術后4周時實驗組和對照組BMP-2和TGF-B的表達到峰值，兩組BMP-2和TGF-β表達峰值的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 結論:PMMA可引起輕微的炎癥反應和骨壞死，但未見持續(xù)的炎癥反應和骨壞死，表明PMMA的放熱反應和單體毒性最終不會持續(xù)的對周圍骨組織造成不利影響;實驗組和對照組骨組織修復過程中均出現(xiàn)TGF-β和BMP-2的表達高峰，但實驗組峰值的出現(xiàn)