三種分娩方式對初產婦產后性功能影響的研究.pdf

1、研究目的:
　　 探討順產、會陰側切、剖宮產三種不同的分娩方式對單胎初產婦產后3個月時、6個月時和9個月時性功能的影響，研究三種分娩方式的女性在產后不同時期的性功能水平、性功能障礙和各種性問題的發(fā)生情況、性頻率及性生活的恢復情況，以了解三種不同分娩方式女性的產后性健康現(xiàn)狀，為改善女性產后性生活質量及提供進一步的臨床治療提供基本的研究數(shù)據(jù)。
　　 研究方法:
　　 本研究以2010年1月至2010年6月于山東大學第

2、二醫(yī)院婦產科分娩的單胎初產婦為研究人群，分娩方式包括順產(NVD)、會陰側切(NVD/epi)和剖宮產(C/S)三種。設定研究對象的納入條件（如年齡、受教育程度、體重、無性功能障礙史、無心理疾患等）和排除條件（如傷害事件、全身性疾病或生殖器官疾病、再次妊娠、產后抑郁等）。根據(jù)研究對象的納入條件對研究人群進行初步篩選，并講明本項研究的目的及嚴格保密原則，共405例產婦自愿接受本隨訪調查。本研究采用橫斷面研究方法，分別在產婦產后3個月時、產

3、后6個月時和產后9個月時給予產后隨訪問卷調查。問卷內容包括一般資料調查、產后性功能調查（包括FSFI問卷、性頻率及性生活恢復情況的調查）和產后抑郁調查三部分，其中FSFI問卷對產后性功能的評估分性欲、性喚起、陰道潤滑、性高潮、性滿意度和性交疼痛六個維度。調查方式采用家庭隨訪、寄送信件或電話隨訪的形式。隨訪完成后進行資料整理，并依據(jù)研究對象的排除條件進一步剔除，最終有198例產婦入組，根據(jù)不同分娩方式分為以下三組：NVD組（42人），NV

4、D/epi組(77人)，C/S組（79人）。依據(jù)FSFI評分標準對所得數(shù)據(jù)進行量化評分，應用SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學分析，各計量資料以((x)±s)表示，統(tǒng)計學方法采用方差分析或非參數(shù)檢驗，三組間的兩兩比較采用SNK檢驗，規(guī)定P值小于0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結果:
　　 1不同分娩方式的產婦在產后不同時間斷面的性功能水平
　　 ①產后3個月時，NVD/epi組的FSFI總分(23.23±3

5、.19)顯著低于NVD組(25.64±3.91)和C/S組(25.42±2.75)(P＜0.05)，后兩組相比無顯著性差異(P＞0.05)。三組在性交疼痛、陰道潤滑和性滿意度方面存在顯著性差異(P＜0.05)。
　　 ②產后6個月時，NVD/epi組的FSFI總分最低(26.13±2.71)，與NVD組(27.34±2.50)和C/S組(27.47±2.78)相比具有顯著性差異(P＜0.05)，后兩組相比無顯著性差異(P＞0.0

6、5)。三組在性高潮、性滿意度、性交疼痛方面存在顯著性差異(P＜0.05)。
　　 ③產后9個月時，NVD組、NVD/epi組、C/S組的FSFI總分分別為28.93±2.48，28.46±2.67，29.17±2.59，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。三組在性交疼痛方面具有顯著性差異（P＜0.05）。
　　 2不同分娩方式產婦在產后不同時間斷面的性功能障礙(FSD)發(fā)生率
　　 ①產后3個月，NVD/epi組F

7、SD的發(fā)生率最高(68.09％)，與NVD組(41.67％)和C/S組(45.61％)相比具有顯著性差異(P＜0.05)，后兩組相比無顯著性差異（P＞0.05）。
　　 ②產后6個月，NVD組、NVD/epi組、C/S組FSD的發(fā)生率分別為26.19％，46.67％，30.26％，三組相比NVD/epi組FSD發(fā)生率最高(P＜0.05)，而NVD組與C/S組FSD發(fā)生率無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 ③產后9個月，

8、NVD組、NVD/epi組、C/S組FSD的發(fā)生率分別降至14.29％、23.38％、18.99％，三組相比無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 3不同分娩方式產婦在產后不同時間斷面的性頻率情況
　　 產后3個月時，與孕前相比，NVD/epi組遠小于、略小于、相當或多于孕前性頻率的比例依次為74.03％、18.18％、7.79％，與NVD組(42.86％，40.48％，16.67％)和C/S組(56.96％，29.11％

9、，13.92％)相比，差異顯著(P=0.018)。產后6個月、9個月時，三組性頻率相比均無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 4．不同分娩方式產婦的性生活恢復情況
　　 140例(70.71％)產婦可在產后3個月內恢復性生活，NVD組、NVD/epi組、C/S組的性生活恢復率分別為85.71％、61.04％、72.15％，NVD/epi組與NVD組相比具有顯著性差異(P=0.005)，而NVD/epi組與C/S組、NVD

10、組與C/S組相比均無顯著性差異（P＞0.05）。
　　 結論:
　　 會陰側切組在產后3個月時、6個月時的性功能水平均為最低，且性功能障礙的發(fā)生率及各種性問題尤其是性交疼痛水平顯著高于順產組和剖宮產組，后兩組相比則無顯著性差異；至產后9個月時，會陰側切組的性交疼痛水平仍顯著高于順產組和剖宮產組。在產后3個時性生活的恢復及性頻率方面，會陰側切組的恢復率及性頻率水平均為最低。表明，會陰的完整性與女性產后的性健康密切相關。不同

11、分娩方式的產婦FSD發(fā)生率隨產后月份增加而減低，但至產后9個月時仍有一部分產婦存在性功能障礙。
　　 意義:
　　 隨著社會的進步和知識水平的提高，國外眾多學者早已加強了對女性性健康尤其是產后性健康的重視，并進行了大量的實驗及臨床隨訪研究。在國內，受傳統(tǒng)文化的影響，女性的性健康卻受到很少的關注，特別是在產后性健康方面，臨床上缺少相關的研究數(shù)據(jù)。本隨訪顯示女性產后性健康問題是普遍存在的，而臨床上醫(yī)務人員很少或者不考慮不同分