胸鎖乳突肌肌皮瓣修復口腔癌術后組織缺損——回顧研究以及臨床總結.pdf

1、目的:研究胸鎖乳突肌肌皮瓣修復口腔癌術后組織缺損的臨床效果以及預后,探索皮瓣制備過程中與頸淋巴結清掃的關系,總結手術中及術后的注意點. 方法: 回顧性調查浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院口腔科(2001年4月至2007年1月)43例接受胸鎖乳突肌肌皮瓣修復的病例,該43例均采用了"口腔癌局部擴大切除+同側功能性全頸清+胸鎖乳突肌肌皮瓣修復"的術式.通過查閱病歷資料、電話隨訪、門診復查等手段荻取所需的信息. 1.查閱病歷資料,了

2、解患者發(fā)病年齡、性別、發(fā)病部位、TMN分期、術后并發(fā)癥等情況. 2.查閱病理報告記錄,重新讀片,統(tǒng)計原發(fā)病因以及淋巴結轉移情況. 3.門診復查或電話隨訪時記錄皮瓣的生長情況以及復發(fā)、轉移情況,了解術后并發(fā)癥. 結果:隨訪43個病例中4例術后半年復發(fā)并死亡;2例同側頸部淋巴結復發(fā)后再次手術治療,至今存活,并定期復查皮瓣生長良好;0例皮瓣壞死;4例失訪;其余33個病例未出現(xiàn)皮瓣壞死以及腫瘤復發(fā)的情況.患者對外形基本滿

3、意度達到90﹪以上.存活的患者在術后基本都能給予普食,張口度也基本正常. 結論: 1.通過臨床的實踐和對病例的觀察,再通過文獻復習與其他治療方法進行對比,我們認為,帶血管蒂的胸鎖乳突肌肌皮瓣可提供較大面積的皮瓣,并有制備簡單方便、成功率高的優(yōu)點,適合用于口腔頜面部腫瘤術后缺損的修復. 2.通過對術后三年以上的患者的隨訪,我們認為在制備胸鎖乳突肌肌皮瓣的同時進行頸淋巴結的清掃,對其預后無明顯影響. 3.術前