結外鼻型NK細胞淋巴瘤的臨床預后分析及CD117和PDGFRa的表達與意義.pdf

1、本文研究目的：　　1.探索研究結外鼻型NK細胞性淋巴瘤(ExtranodalNKCellLymphomaNasalType，ENKCL)患者的不良預后因素。 2.檢測CD117和PDGFRa蛋白在ENKCL組織中的表達情況，并結合患者的臨床、病理資料，探討CD117和PDGFRa蛋白表達的臨床預后意義。 研究資料：1999年1月至2005年6月間，本院62例具有完整臨床、預后資料且CD56陽性表達的ENKCL病例入選本

2、課題。所有病例的病理診斷均經中山大學腫瘤醫(yī)院病理科確認。37例患者有可供檢測的組織蠟塊。 研究方法： 1.回顧性分析62例ENKCL患者的臨床、實驗室及病理資料，運用Kaplan-Meier法對可能影響ENKCL患者預后的指標進行單因素分析。將單因素分析中具有統計學意義的指標納入Cox回歸，尋找ENKCL患者的獨立預后因素。既往文獻所報道的不良預后因素大多被納入本課題。 2.通過免疫組化的方法，檢測37份標本中C

3、D117和PDGFRa的表達情況，并用Kaplan-Meier法及Logistic回歸分析以上兩種蛋白的表達與患者的臨床特點及預后之間的關系。 研究結果： 1.62例患者中男女比例約為3∶1，年齡16～80歲不等，87％的患者以鼻腔或鼻旁結構為首發(fā)部位。其中確診為AnnArborⅠ～Ⅱ期的患者占總數的87％，IPI評分0～1的約占77％。23％的患者伴乳酸脫氫酶升高，約五分之一的患者合并低蛋白血癥。治療前血清血紅蛋白水平

4、降低見于約四分之一的患者。超過一半的患者伴有B癥狀，但以發(fā)熱為主。62例患者的治療模式不盡相同，以化放療結合為主。2例患者接受了自體干細胞移植。 2.多因素分析顯示：ECOGPS評分、治療前血清Hb濃度及首程治療效果是ENKCL患者的獨立預后因素。 3.CD117和PDGFRa在ENKCL組織中的陽性表達率分別為41％和78％，其表達情況與患者的臨床特點間無明顯相關性。單因素分析顯示CD117與PDGFRa的表達對患者預

5、后亦無顯著影響。 研究結論： 1.ENKCL是一種發(fā)病率較低、預后較差的非霍奇金淋巴瘤，PS評分、治療前Hb濃度及首程治療療效是ENKCL患者重要的預后因素，但需要進一步的研究來證實。 2.部分ENKCL患者的組織中存在CD117和PDGFRa過表達的現象，提示CD117和PDGFRa可能參與了ENKCL的發(fā)生、發(fā)展過程，但其確切的機制尚不清楚。 3.ENKCL是靶向治療藥物STI571潛在的適應癥，值得