急性膽源性胰腺炎的治療(附85例報告).pdf

1、目的：
　　 總結分析急性膽源性胰腺炎(Acute Biliary Pancreatitis，ABP)的發(fā)病特點及治療策略。
　　 方法
　　 回顧性分析山東省千佛山醫(yī)院自2005年1月1日至2009年12月31日住院治療的85例急性膽源性胰腺炎患者，根據病情及有無膽道梗阻分為輕型非梗阻、輕型梗阻、重型非梗阻及重型梗阻四型，其中輕型非梗阻患者52例，輕型梗阻患者18例；重型非梗阻患者9例，重型梗阻患者6例。所有A

2、BP患者入院后均給予非手術治療。對于伴有膽管梗阻患者共24例在上述保守治療的基礎上分為內鏡治療組和開腹手術組解除膽道梗阻，其中12例患者行內鏡逆行性胰膽管造影(Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography，ERCP)、內鏡下乳頭括約肌切開(Endoscopic Sphincterotomy，EST)及取石網籃或球囊取出結石，鼻膽管引流術(Endostopic Nasobiliary Dr

3、aingage，ENBD)，首次未能取盡結石者可1周后再次取石。12例患者行開腹手術，9例行膽囊切除、膽總管切開取石、T管引流術，3例患者行膽囊切除、膽總管囊腫切除、膽總管空腸Roux-en-Y吻合術。對比不同治療方法下各型患者的住院天數及術后并發(fā)癥發(fā)生率。采用統(tǒng)計分析軟件SAS9.1進行統(tǒng)計分析。
　　 結果
　　 1、61例不伴有膽道梗阻的ABP患者經保守治療后病情好轉，其中52例輕型患者未出現胰腺假性囊腫、胰腺膿腫

4、及胰腺壞死等并發(fā)癥，平均住院(15.48+9.31)d；9例重型患者中有2例經治療后出現胰腺假性囊腫，無其他并發(fā)癥，平均住院(32.9±18.13)d。其中16例在病情穩(wěn)定后2～4周行腹腔鏡膽囊切除術(laparoscopiccholecystectomy，LC)切除病灶，術后恢復好，治愈出院；
　　 2、ABP伴有膽道梗阻的24例患者中，12例行內鏡治療，經ERCP檢查后均發(fā)現膽總管有大小不等單枚或多枚結石，1次取盡10例，2

5、次取盡2例，術后無并發(fā)癥發(fā)生，平均住院(19.17±9.8)d；12例行開腹手術，其中9例行膽囊切除、膽總管切開取石、T管引流術，3例患者行膽囊切除+膽總管囊腫切除+膽總管空腸Roux-en-Y吻合術，術后發(fā)生切口脂肪液化2例，術后T管造影見膽管殘留結石3例，后經膽道鏡取盡結石，無其他并發(fā)癥發(fā)生，平均住院(27.67±11.7)d。內鏡治療患者住院時間明顯短于開腹手術患者(P<0.05)，且手術并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于開腹手術患者(P<0.