骨橋蛋白和表皮生長因子受體在人原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)彌漫大B細胞淋巴瘤中的表達及其臨床病理學意義.pdf

1、目的：
　　探討人原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)彌漫大B細胞淋巴瘤（PCNSL-DLBCL）中OPN與EGFR的陽性表達特點及臨床病理學意義。
　　方法：
　　實驗材料收集華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院2008年-2011年病理診斷為PCNSL-DLBCL共計23例，另隨機選取同期病理診斷為非中樞性彌漫大B細胞淋巴瘤（non-CNS-DLBCL）10例作為對照組。應用免疫組化Envision二步法標記OPN和EGFR，采用單盲

2、閱片法觀察二者在PCNSL-DLBCL和non-CNS-DLBCL中的表達，利用陽性表達指數(shù)（PEI）半定量分析二者的表達水平。應用SPSS20.0軟件比較分析OPN和EGFR在PCNSL-DLBCL和non-CNS-DLBCL中的組間，以及PCNSL組中GCB和non-GCB亞型間的表達差異，并分析二者的簡單相關性。
　　結果：
　　1.23例PCNSL-DLBCL患者中僅一例為免疫功能缺陷者，其余均為免疫功能正常。中位年

3、齡為49歲，男：女=14：9。PCNSL-DLBCL和non-CNS-DLBCL兩組中所有病例光鏡下所見均符合彌漫大B細胞淋巴瘤的組織病理特征。其中，PCNSL-DLBCL有8例（34.78％）為生發(fā)中心B細胞樣免疫表型（GCB型），15例（65.22％）為非生發(fā)中心B細胞樣免疫表型（non-GCB型）。
　　2.光學顯微鏡觀察OPN在兩組腫瘤細胞胞核和胞漿內(nèi)均有表達，且主要表達于胞核內(nèi)。EGFR則為胞漿及胞膜陽性表達。在PCNS

4、L-DLBCL中，OPN和EGFR的陽性表達率分別為87.0％（20/23）和100％（23/23）。在對照組中，二者的陽性表達率分別為30％(3/10)和70％（7/10）。
　　在組間比較中，OPN在PCNSL-DLBCL中的PEI平均值（3.57±2.66）明顯高于對照組（0.3±0.48），并且具有統(tǒng)計學意義（t=5.676,P＜0.001）；PCNSL-DLBCL中EGFR的PEI平均值（3.35±2.06）也明顯高于對

5、照組（1.00±0.82），且差異具有統(tǒng)計學意義（t=4.69，P＜0.001）。在組內(nèi)相關性分析中，PCNSL組中OPN表達水平與EGFR具有顯著相關性（r=0.461，p＜0.05），而在non-CNS-DLBCL組中二者表達水平卻未發(fā)現(xiàn)明顯相關性（r=-0.282，p＞0.05）。在PCNSL-DLBCL組中，OPN和EGFR在GCB和non-GCB兩亞型間比較時均未發(fā)現(xiàn)顯著性差異（P值均＞0.05）。
　　結論：
　

6、　本研究證實在PCNSL-DLBCL中，OPN和EGFR均有較高強度蛋白表達水平，明顯高于外周發(fā)生的DLBCL，并且發(fā)現(xiàn)OPN和EGFR的表達具有明顯相關性。但本組病例中GCB與non-GCB亞型間比較，OPN和EGFR的表達水平未見顯著差異。上述結果提示：在PCNSL-DLBCL中可能存在OPN-EGFR相關信號通路的激活，此通路可能介導了轉化的B淋巴細胞侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)定位和/或參與淋巴瘤細胞的演進，并可能與疾病的難治性和預后差的特