非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術危險因素分析.pdf

1、目的：分析與探討非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(OPCAB)的死亡危險因素；探討非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術中轉體外循環(huán)冠狀動脈移植術(ONCAB)的相關因素。 方法：選擇天津醫(yī)科大學總醫(yī)院心胸外科2004至2006年4月接受非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植(OPCAB)手術治療的冠心病患者。分為存活組和死亡組兩組；參考ACC/AHA評分，結合本組資料的部分特點，選擇34個備選死亡危險因素。首先對兩組患者的34個因素進行單因素分析，然后

2、將符合因素采用向前逐步引入法(Forwardselection)進行l(wèi)ogistic回歸分析，篩選出死亡相關危險因素。以同樣方法分析中轉體外循環(huán)的相關因素。 結果：在死亡危險因素分析中，各備選危險因素經(jīng)單因素分析法的篩選，共有10個符合條件進入logistic回歸分析的條件。對全部符合條件的10個危險因素進行l(wèi)ogistic回歸分析，急性心肌梗死3周內和術后機械通氣時間構成死亡相關危險因素，其相對危險度(OR)分別是69.76，

3、1.135。對符合條件的8個術前危險因素進行l(wèi)ogistic回歸分析，心衰史、急性心肌梗死3周內、慢性阻塞性肺疾病、左主干狹窄度構成死亡危險因素，其OR分別是26.93，15.35，5.70，1.03。年齡、性別、肥胖、糖尿病、高血壓、腎功能不全、LVEF等屬于常規(guī)體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術的危險因素不構成OPCAB手術的危險因素。中轉體外備選相關因素經(jīng)單因素分析及l(fā)ogistic回歸分析，急性心肌梗死3周內，左主干狹窄度、左室射血分

4、數(shù)(LVEF)構成OPCAB中轉ONCAB的相關因素，OR從大到小依次為18.253、1.029、0.913。 結論：非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植(OPCAB)手術較常規(guī)體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術(cCABG)危險因素減少，一些cCABG的危險因素不構成OPCAB的危險因素，體現(xiàn)出OPCAB良好的效果。但該結果尚有待于大規(guī)模多中心的綜合評價驗證。 OPCAB中轉ONCAB相關因素復雜多變，本研究中急性心機梗死內3周、LV