320排CT全腦動態(tài)容積成像聯(lián)合頸部CTA在慢性缺血性腦血管病中的初步應用.pdf

1、溫州醫(yī)學院碩士學位論文論文題目：32Q掛g!全膻動態(tài)空褪盛堡送金頸部￡墜在慢性筮魚性膻魚笪痘蟲的墊生廑用答辯委員會主席：迕題良教援答辯委員會成員：迕題基數(shù)援曇墾福教援盒塞強教援溫州醫(yī)學院碩士學位論文320排CT全腦動態(tài)容積成像聯(lián)合頸部CTA在慢性缺血性腦血管病中的初步應用中文摘要目的：初步探討運用320排CT全腦動態(tài)容積成像聯(lián)合頸部CTA檢查對于評估慢性缺血性腦血管病的臨床應用價值。資料與方法：搜集54例慢性缺血性腦血管病患者，臨床表現(xiàn)

2、為反復短暫性腦缺血發(fā)作(transientischemicattacks，TIA)。應用東芝Aquilionone320排容積CT掃描儀進行全腦動態(tài)容積灌注掃描，同時獲得灌注數(shù)據(jù)和4D—CTA數(shù)據(jù)。在完成腦CTP后，進行頸部CTA掃描以獲取頸部動脈圖像，掃描范圍：主動脈弓至顱底。將容積數(shù)據(jù)導入Vitrea軟件，軟件自動生成腦血流量(cerebralbloodflow，CBF)、腦血容量(cerebralbloodvolume，CBV)、

3、平均通過時間(meantransmittime，MTT)、達峰時間(timetopeak，TTP)圖，同時獲得掃描范圍的動態(tài)CTA圖像；測量腦內感興趣區(qū)(regionofinterest，ROI)的CBF，CBV，MTT，TTP，并根據(jù)腦梗死前期的分期標準進行分析；對頸部及顱內病變血管狹窄程度分級按照北美癥狀性頸動脈內膜切除術試驗(NASCET)標準來計算相應血管狹窄率。結果：(1)發(fā)現(xiàn)腦灌注異常41例，共58處腦缺血灶，其中Il期9處

4、、I2期24處、II1期17處、II2期8處，9例同時有兩個部位發(fā)現(xiàn)異常灌注區(qū)，分別處于I2期和II1期；4例同時有三個部位發(fā)現(xiàn)異常灌注區(qū)，13例未發(fā)現(xiàn)異常灌注區(qū)。灌注參數(shù)患側TTP、MTT和CBF與對側鏡像比較差異有統(tǒng)計學意義，患側CBV與對側鏡像比較差異無統(tǒng)計學意義。(2)54例患者中血管狹窄或閉塞者50例；4例CTA未見明顯異常。分析50例腦及頸部CTA圖像發(fā)現(xiàn)前循環(huán)血管狹窄或閉塞43例，后循環(huán)血管狹窄或閉塞7例。50例血管狹窄或

5、閉塞血管輕度狹窄7例，中度狹窄9例，重度狹窄19例，閉塞15例。血管狹窄導致腦灌注異常，相應供血血管重度狹窄或閉塞者明顯高于輕中度狹窄者(x2=2123，P001)。腦灌注異常情況與相應供血動脈狹窄程度呈正相關(Spearman分析r=0428，PO01)。40例灌注異常病例灌注異常區(qū)域與其責任血管供血分布一致；巨大動脈瘤1例，灌注圖像提示腦局部低灌注狀態(tài)；lO例CTA提示血管局限性狹窄，全腦灌注圖像未見異常。4例CTA正常病例的灌注正