全乳照射不同方法對靶區(qū)、心臟及冠狀動脈劑量學(xué)分析.pdf

1、目的：主要目的比較乳腺癌保乳術(shù)后全乳照射采用三維適形放療(three dimensional conformal radiotherapy ,3DCRT), 野中野放療(field-in-field ,FIF), 調(diào)強放療(intensity modulation radiation therapy ,IMRT)計劃對靶區(qū)及心臟、冠狀動脈左前降支（left anterior descending coronary artery ，LAD

2、）、肺臟和對側(cè)乳腺劑量分布。次要目的比較不同乳腺體積下三種照射方法的差異，以及研究乳腺最大高度（maximum breast height, MBH）、乳腺最大寬度(maximum breast separation MBS)、最大心臟距離（maximum heart distance, MHD ）和最大肺距離（maximum lung distance, MLD）等參數(shù)的意義。
　　 方法：29例早期乳腺癌保乳術(shù)后分別同時行三

3、維適形放療，野中野放療以及調(diào)強放療計劃，處方劑量為50Gy/次。通過劑量-體積圖（dose-volume histogram，DVH）比較三種放療技術(shù)對靶區(qū)、心臟、LAD，肺和對側(cè)乳腺劑量分布情況，對所有病例測量MBH和MBS，左側(cè)乳腺癌病例測量MHD和MLD。
　　 結(jié)果：所有乳腺癌患者平均乳腺體積317.2 cm3 , MBH 3.5 cm, MBS 14.1 cm, 乳腺形態(tài)指數(shù)（breast shape）0.24。乳腺體

4、積可以通過MBH和MBS的二元直線方程式來預(yù)測。比較三種技術(shù)，IMRT在靶區(qū)的劑量分布的均一性和適形度上具有很好的優(yōu)越性，同時能降低心臟和肺的照射劑量，并能降低LAD的最高照射劑量。無論采用哪種技術(shù)，較小體積乳腺的劑量分布均優(yōu)于較大體積乳腺。較小乳腺體積的三種技術(shù)的比較中，F(xiàn)IF相對于3DCRT而言對小體積乳腺照射增加乳腺靶區(qū)內(nèi)低劑量區(qū)。MHD能預(yù)測心臟的照射劑量和LAD的部分劑量參數(shù)，而MLD與心臟照射劑量無關(guān)。
　　 結(jié)論：