粵語(yǔ)版伯明翰認(rèn)知評(píng)估量表在廣州急性缺血性卒中人群中的信度、效度檢驗(yàn).pdf

1、缺血性卒中是血管性認(rèn)知障礙和癡呆的常見(jiàn)原因，可以引起包括運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知等多方面的功能障礙。卒中引起的認(rèn)知障礙可累及多個(gè)認(rèn)知域，從而嚴(yán)重影響患者的日常生活及功能康復(fù)。早期的篩查及干預(yù)可能改善預(yù)后，對(duì)卒中患者認(rèn)知狀況的早期篩查就顯得尤為重要。目前臨床上多使用認(rèn)知評(píng)估量表進(jìn)行認(rèn)知判定，國(guó)內(nèi)常用的MMSE、MOCA等量表均存在不足，不能完全滿足臨床的需要。伯明翰認(rèn)知評(píng)估量表（Birmingham Cognitive Screen：BCoS）能在較短

2、時(shí)間內(nèi)對(duì)卒中后病人進(jìn)行客觀、全面的認(rèn)知評(píng)估，從而為制定相應(yīng)的康復(fù)治療方案提供依據(jù)。該量表的信度、效度已經(jīng)在英國(guó)地區(qū)得到驗(yàn)證，并開(kāi)始應(yīng)用于臨床。
　　目的：探討粵語(yǔ)版伯明翰認(rèn)知評(píng)估量表在廣州缺血性卒中人群中的信度、效度。
　　方法：選取符合入組標(biāo)準(zhǔn)的133例健康對(duì)照組受試者，完善粵語(yǔ)版伯明翰認(rèn)知量表檢查測(cè)評(píng)，從而修訂并確定粵語(yǔ)版BCoS量表的內(nèi)容，再根據(jù)對(duì)照組受試者測(cè)評(píng)情況確定粵語(yǔ)版BCoS量表的常模。同時(shí)按照入排標(biāo)準(zhǔn)納入98

3、例缺血性卒中患者，完善頭顱MRI檢查明確診斷。于起病2周內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行粵語(yǔ)版BCoS量表的測(cè)評(píng)，根據(jù)建立的常模觀察病例組患者認(rèn)知受損情況。本研究中將通過(guò)計(jì)算對(duì)照組和病例組中的克朗巴赫系數(shù)評(píng)價(jià)該量表的內(nèi)部一致性。通過(guò)計(jì)算對(duì)照組和病例組中同一受試者前后兩次測(cè)評(píng)時(shí)粵語(yǔ)版BCoS量表各亞項(xiàng)目得分之間的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（ICC），并補(bǔ)充使用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)和診斷一致性百分比評(píng)價(jià)其重測(cè)信度；通過(guò)計(jì)算不同評(píng)估者對(duì)同一受試者首次評(píng)估粵語(yǔ)版BCoS量表

4、的亞項(xiàng)目得分之間的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)評(píng)價(jià)其測(cè)試者間信度。通過(guò)探索性因子分析法評(píng)價(jià)量表的結(jié)構(gòu)效度，并通過(guò)計(jì)算粵語(yǔ)版BCoS量表與其他相關(guān)量表之間的Pearson相關(guān)系數(shù)，評(píng)價(jià)其聚合效度。
　　結(jié)果：急性缺血性腦卒中后患者認(rèn)知障礙發(fā)生率高，可累及認(rèn)知域的多個(gè)方面?；浾Z(yǔ)版BCoS量表在對(duì)照組和病例組中都有較好的內(nèi)部一致性（克朗巴赫系數(shù)在兩個(gè)組中分別是0.757和0.762）。重測(cè)信度檢驗(yàn)顯示粵語(yǔ)版BCoS量表大多數(shù)亞項(xiàng)目均有較好的重測(cè)信度，病

5、例組中有部分亞項(xiàng)目重測(cè)信度欠佳。（病例組：介紹語(yǔ)理解、假詞閱讀、任務(wù)回想等3個(gè)項(xiàng)目）。測(cè)試者間信度檢驗(yàn)顯示粵語(yǔ)版 BCoS量表有較好的測(cè)試者間信度，ICC系數(shù)在0.9以上。探索性因子分析檢驗(yàn)結(jié)果提示可以將粵語(yǔ)版BCoS量表分為以下9個(gè)因子：1）言語(yǔ)記憶（verbal memory）；2）閱讀能力；3）控制注意能力；4）視空間注意力、實(shí)踐能力；5）書(shū)寫(xiě)能力；6）情景記憶；7）定向力；8）忽略；9）其他（主要是涉及個(gè)人信息的長(zhǎng)期記憶）。9個(gè)

6、因子累積方差貢獻(xiàn)率是75％，大于70%，提示該量表有較好的結(jié)構(gòu)效度。本研究中粵語(yǔ)版BCoS量表各子項(xiàng)目與 Albert直線刪除試驗(yàn)、Rey-Osterrieth復(fù)雜圖形臨摹、Goldenberg手勢(shì)模仿以及MOCA、MMSE各相關(guān)子項(xiàng)目之間相關(guān)性較好，表明粵語(yǔ)版BCoS量表有較好的聚合效度。
　　結(jié)論：1.粵語(yǔ)版BCoS量表作為一個(gè)專門(mén)針對(duì)以粵語(yǔ)為母語(yǔ)的卒中后人群的認(rèn)知評(píng)估量表，能全面評(píng)估卒中后患者的認(rèn)知狀況，具有較好的信度、效度