重慶社區(qū)居民糖尿病、腦卒中相關危險因素分析及個人健康危險模型的研究.pdf

1、目的：了解重慶市15歲以上社區(qū)居民糖尿病和腦卒中的患病率及其分布特征；探討重慶15歲以上社區(qū)居民糖尿病的相關危險因素和25歲以上社區(qū)居民腦卒中的危險因素，制定危險因素的定量評價模型，為預測個體糖尿病和腦卒中的患病危險提供基礎數據。通過將基礎數據集成到健康評估管理系統(tǒng)軟件，可以計算出危險分數和發(fā)病概率，為健康評價的推廣應用創(chuàng)造條件。 方法：采用多階段分層整群抽樣方法，2004～2005年在重慶沙坪壩區(qū)對76958名15歲以上社區(qū)居

2、民進行橫斷面調查，了解社區(qū)居民的人口學特征，比較不同性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、月飲食消費情況，糖尿病、腦卒中的患病率；同時了解糖尿病、腦卒中的合并癥情況。 采用病例對照研究的方法，抽取35～64歲糖尿病患者及健康人群各863例進行回顧性調查，采用Logistic回歸方法進行統(tǒng)計學處理，得出糖尿病的主要危險因素以及各危險因素的比值比(OR)，運用統(tǒng)計方法將不同暴露水平的危險因素轉化成危險分數；最后根據個體情況得到組合危

3、險分數，從而預測該個體糖尿病的發(fā)病危險。 采用病例一對照研究的方法，抽取35-64歲腦卒中患者366例，對照組366例進行回顧性調查，利用Logistic模型分析，得出腦卒中的主要危險因素以及各危險因素的比值比(OR)，將不同暴露水平的危險因素轉化成危險分數；最后根據個體情況得到組合危險分數，從而預測該個體腦卒中的發(fā)病危險。 結果：被調查對象糖尿病的患病率為3．51％，男性為4．44％，女性為2．72％，且隨著年齡的增長

4、患病率呈增加趨勢；不論男女，喪偶者患病率最高，不同職業(yè)人群中，離退休人員患病率最高，且患病率隨著文化程度的增高而成下降趨勢，而隨著月飲食消費的增加而成上升趨勢；合并有兩種或兩種以上疾病的糖尿病病人患病率為20．82％。同時，得到了35～64歲之間各年齡段不同性別的糖尿病主要危險因素：文化程度、吸煙、嗜甜食、常吃過熱食物、經常參加體育鍛煉、腰臀比、高血壓家族史、腦卒中家族史、糖尿病家族史、高血壓、高脂血癥和月飲食消費水平，并建立這些因素的

5、危險分數轉換表以形成定量評價標準。無這些危險因素(體育鍛煉除外)者其危險分數均≤1．00(進行體育鍛煉者危險分數<1．00)，而伴有這些危險因素者其危險分數均>1．00，且危險分數隨危險程度的增加而增高。 腦卒中的患病率為1．94％，且隨著年齡的增長患病率呈增加趨勢；在婚姻、文化程度、職業(yè)上與糖尿病有相同的趨勢，合并高血壓患病率為57．59％，合并有兩種或兩種以上疾病的糖尿病病人患病率為37．73％。同時得到了35～64歲之間各

6、年齡段不同性別的腦卒中主要危險因素：吸煙、飲酒、嗜咸食、經常參加體育鍛煉、BMI、舒張壓、高血壓家族史、腦卒中家族史、糖尿病、高血壓、高脂血癥，并建立這些因素的危險分數轉換表以形成定量評價標準。無這些危險因素(體育鍛煉除外)者其危險分數均≤1．00(進行體育鍛煉者危險分數<1．00)，而伴有這些危險因素者其危險分數均>1．00，且危險分數隨危險程度的增加而增高。 由于組合危險分數手工計算比較繁瑣，我們課題組開發(fā)了相關健康評估管理

7、系統(tǒng)軟件，并應用該軟件對個體糖尿病和腦卒中患者進行健康危險評估，了解該患者目前的健康狀況以及存在的危險因素，并對高危人群進行干預，以降低疾病的發(fā)生。 結論：重慶市社區(qū)人群的糖尿病、腦卒中的患病率狀況不容樂觀，其保健工作應以高危人群為重點人群，改變不良的生活方式，在控制血壓，保持適宜體重和改善膳食結構等方面予以加強，增強限鹽、均衡營養(yǎng)的飲食觀念，同時還須注意對各種并發(fā)疾病進行綜合防治。 危險分數轉換表是計算糖尿病、腦卒中存