膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)臨床病例資料數(shù)據(jù)庫的建立與應(yīng)用初探.pdf

1、研究背景：
　　循證醫(yī)學自上世紀七十年代出現(xiàn)以來，其以臨床實踐的實行建立在嚴謹準確的臨床證據(jù)的基礎(chǔ)上的實證思想已逐漸滲透到各個臨床領(lǐng)域當中。循證醫(yī)學在骨科學領(lǐng)域的運用，促使了循證骨科學的出現(xiàn)。近十多年來，循證骨科學得到了蓬勃發(fā)展。循證骨科學的核心在于：在骨科臨床實踐中，通過科學的方法依賴于臨床資料或以針對臨床工作為目的進行科學研究，獲取充分、客觀的研究結(jié)果集臨床證據(jù)，臨床工作綜合各種相關(guān)證據(jù)對患者作出個性化的最佳的醫(yī)療決策。循證醫(yī)

2、學的根本基礎(chǔ)在于：通過嚴謹設(shè)計的科學的臨床研究獲得的客觀、可靠的臨床科研證據(jù)。
　　骨科學與眾多學科，如生物力學、機械力學、組織工程學、臨床解剖學、分支生物學、精細加工等學科聯(lián)系緊密，隨著各學科在近十多年來的迅速發(fā)展，其成果應(yīng)用在骨科學當中，新的理論與技術(shù)不斷涌現(xiàn)，促進了骨科學各方面的巨大進步與改變，大量的臨床研究隨之展開，既往在經(jīng)驗醫(yī)學模式下形成的理論觀點受到巨大的沖擊。骨科疾病種類繁多，治療手段多樣，治療、康復周期長，臨床病例

3、資料蘊含信息豐富，時間跨度大。雖然目前在推廣電子化辦公的形勢下，很多醫(yī)院已采用電子化病例系統(tǒng)進行病例資料記錄，甚至已運用影像系統(tǒng)、檢驗結(jié)果查詢系統(tǒng)等數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)對臨床資料進行儲存管理，但其資料管理仍缺乏細致化和條理化，在進行臨床研究時，與在既往手工記錄的病歷資料中查找和收集整理資料相比，通過利用計算機檢索雖然效率有所提高，但仍不能脫離人工收集及整理的模式，資料收集過程主觀因素干擾太多，可能導致研究結(jié)果誤差加大。數(shù)據(jù)庫技術(shù)在治療管理方面的優(yōu)

4、勢未能得到充分的運用與體現(xiàn)，仍停留在簡單的資料記錄和簡單的檢索功能層面。
　　數(shù)據(jù)庫技術(shù)是目前計算機技術(shù)中發(fā)展最快、應(yīng)用最廣的技術(shù)之一，其主要就是研究對數(shù)據(jù)的儲存、使用及管理。隨著目前建設(shè)信息化社會進程的深化，數(shù)據(jù)庫技術(shù)已深入到各個領(lǐng)域當中。現(xiàn)今，數(shù)據(jù)庫技術(shù)已成為計算機信息系統(tǒng)及應(yīng)用系統(tǒng)開發(fā)的核心技術(shù)，數(shù)據(jù)庫也已成為現(xiàn)代計算機信息系統(tǒng)及應(yīng)用系統(tǒng)的組成核心，更是將來信息高速公路的支撐技術(shù)之一。數(shù)據(jù)庫技術(shù)的運用，大大提高的數(shù)據(jù)處理的效

5、率，更保證了數(shù)據(jù)處理過程中數(shù)據(jù)的準確性。
　　膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是目前骨科學當中發(fā)展較為迅速和成熟的領(lǐng)域，關(guān)于膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的臨床研究開展較多，且其臨床病例資料條理較為清晰，資料標準化較為容易實現(xiàn)，但其資料管理方式仍然比較落后，臨床資料的調(diào)用和處理效率較低，欠缺便捷。
　　探尋如何在臨床研究當中充分運用數(shù)據(jù)庫技術(shù)，提高對于大量的臨床資料的管理及運用效率，仍然是臨床研究方法研究的有意義的范疇。
　　研究目的：
　　通過

6、運用Access2003軟件建立膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)臨床病例資料數(shù)據(jù)庫，并初步進行臨床應(yīng)用，通過發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的實踐模式，對運行應(yīng)用情況進行總結(jié)，探討通過建立臨床病例數(shù)據(jù)庫進行病歷資料的管理，在臨床科研和臨床工作中的實用價值。
　　研究材料及方法：
　　一臺安裝有微軟公司OFFICE2003（包含Access組件）軟件的電腦。復習我科一個手術(shù)組自2007年7月到2011年12月的膝關(guān)節(jié)置換病例資料155例，180膝，利用ACC

7、ESS2003軟件建立“膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)臨床病例系統(tǒng)”的數(shù)據(jù)庫。
　　結(jié)果：
　　數(shù)據(jù)庫的建立簡單、實用，運行情況穩(wěn)定，利用該數(shù)據(jù)庫進行臨床研究數(shù)據(jù)管理及提取應(yīng)用便捷、高效、準確，大大縮短了臨床科研的周期，保證了科研結(jié)果的可靠性。
　　結(jié)論：
　　臨床病例數(shù)據(jù)庫對于臨床病例資料的處理能力強大、可靠，應(yīng)用便捷、高效。利用Access2003軟件建立臨床病例數(shù)據(jù)庫易于實現(xiàn)。通過應(yīng)用數(shù)據(jù)庫技術(shù)建立的臨床病例數(shù)據(jù)庫是進行臨