全髖關節(jié)置換治療成人高位發(fā)育性髖脫位并發(fā)癥分析.pdf

1、目的：分析全髖關節(jié)置換治療成人高位發(fā)育性髖關節(jié)脫位的并發(fā)癥。
　　 方法：1999年5月至2009年12月，我科對64例(78髖)高位發(fā)育性髖關節(jié)脫位患者施行全髖關節(jié)置換術，其中男5例，女59例；年齡16-56歲，平均35.4歲。術前X線診斷本組病例均為HartofilakidisⅢ型脫位。本文對我們在手術遇到的并發(fā)癥的原因及其處理方法進行總結分析。
　　 結果：64例(78髖)均獲得X線及臨床隨訪。術后隨訪時間6～13

2、2月，平均52.7個月。共27例出現術中術后并發(fā)癥。1例雙髖脫位患者，雙側同時置換，先完成一側手術，側臥做對側手術時，復位按壓股骨盆太重，造成先完成的一側髖臼骨折，臼杯松動，又行切開復位內固定，2年時徹底松動，行翻修術。15例擴髓時造成股骨近端劈裂，捆綁帶固定，1例截骨后，行股骨近端擴髓致遠端劈裂，予以捆綁帶固定，半年后復查，骨折均愈合。1例截骨處兩年后復查，分離未愈合，但患者無癥狀，1例截骨處一年后未愈合，在行對側脫位置換術時將截下的

3、股骨骨塊適當修剪之后植入未愈合的截骨處，半年后復查愈合良好。6例股神經損傷均在半年完全恢復，2例坐骨神經損傷，其中一例完全恢復，一例隨訪4年小腿屬件肌力均為Ⅳ級。無脫位、感染及下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥。
　　 結論：成人高位發(fā)育性髖關節(jié)脫位的全髖關節(jié)置換術，手術相對比較復雜。成人高位發(fā)育性髖關節(jié)脫位的股骨近段解剖特點是全髖關節(jié)置換術中股骨截骨近段骨折的原因之一。術前周密的計劃、規(guī)范的手術操作和選擇適當匹配的假體有助于手術成功。