硝普鈉對(duì)乳豬體外循環(huán)中急性肺損傷的保護(hù)作用.pdf

1、目的：研究硝普鈉預(yù)處理對(duì)乳豬體外循環(huán)(CPB)中的肺是否有保護(hù)作用，并探討其肺功能保護(hù)的機(jī)制。 方法：采用乳豬CPB模型，20只5～9公斤重乳豬，雌雄不拘，隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組(A組)和對(duì)照組(B組)。A組于肝素化后經(jīng)由股靜脈持續(xù)灌注硝普鈉20ug·kg-1·min-1，直至實(shí)驗(yàn)結(jié)束；B組灌注等量的生理鹽水。兩組動(dòng)物均接受中低溫CPB(28℃)。兩組以同樣的呼吸參數(shù)行機(jī)械通氣。在CPB前(T1)、停CPB后5分鐘(T3)及停CP

2、B后1小時(shí)(T6)三個(gè)時(shí)點(diǎn)分別抽取動(dòng)脈血、肺動(dòng)脈血和左房血，行動(dòng)脈血?dú)?ABG)分析和血細(xì)胞分析及其血清中炎癥因子腫瘤壞死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)和白介素10(IL-10)含量檢測(cè)，計(jì)算中性粒細(xì)胞(PMN)留置率和動(dòng)脈．肺泡氧分壓比值(PaO2／PAO2)；術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓、股動(dòng)脈壓、氣道壓、SPO2、EKG和心率；于實(shí)驗(yàn)結(jié)束即刻取右下肺小塊肺組織三塊，一塊用以測(cè)定肺濕干質(zhì)量比(W／D)，另兩塊

3、經(jīng)過實(shí)驗(yàn)處理，行光鏡和電鏡肺組織形態(tài)學(xué)觀察。 結(jié)果：(1)CPB后兩組動(dòng)物血清TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平均升高，與對(duì)照組相比實(shí)驗(yàn)組在停CPB后5分鐘時(shí)TNF-α、IL-6和IL-8均明顯降低，IL-10則明顯升高。停CPB后1小時(shí)實(shí)驗(yàn)組IL-8明顯低于對(duì)照組，雖然TNF-α、IL-6低于對(duì)照組，IL-10高于對(duì)照組，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)CPB后兩組中性粒細(xì)胞滯留率均明顯大于轉(zhuǎn)流前，實(shí)驗(yàn)組中性粒細(xì)胞滯留率低于

4、對(duì)照組，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)CPB后ABG結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比較，實(shí)驗(yàn)組氧指數(shù)和動(dòng)脈-肺泡氧分壓比值明顯升高。實(shí)驗(yàn)組氧指數(shù)和動(dòng)脈-肺泡氧分壓比值在轉(zhuǎn)流前后無(wú)顯著差異，對(duì)照組在轉(zhuǎn)流后明顯低于轉(zhuǎn)流前，實(shí)驗(yàn)組的通氣、換氣有明顯改善。(4)CPB后，兩組Pp／Ps值(肺動(dòng)脈收縮壓／主動(dòng)脈收縮壓)均升高，與對(duì)照組比較，T4和T5兩個(gè)時(shí)點(diǎn)硝普鈉組Pp／Ps明顯降低。(5)CPB后兩組間氣道峰壓(PAW)的差異非常明顯，硝普鈉組明顯低于對(duì)照組。(