上呼吸道神經(jīng)內(nèi)分泌癌10例診療分析及文獻復習.pdf

1、目的:原發(fā)于上呼吸道的神經(jīng)內(nèi)分泌癌非常少見，現(xiàn)有文獻對其診斷、治療、預后少有系統(tǒng)研究。本文旨在探討原發(fā)性上呼吸道神經(jīng)內(nèi)分泌癌的診斷、治療及預后情況，以提高對此類疾病的認識及診治水平。
　　方法:回顧性分析重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院及重慶市腫瘤醫(yī)院2006年1月1日-2013年2月30日收治的10例上呼吸道神經(jīng)內(nèi)分泌癌（6例喉神經(jīng)內(nèi)分泌癌，4例鼻腔鼻竇神經(jīng)內(nèi)分泌癌）患者的臨床資料及預后情況?；颊叱踔吻闆r:3例手術聯(lián)合放化療，3例放療輔

2、助化療，1例手術聯(lián)合放療，1例行單純放療，1例手術后化療2次后終止治療，1例放棄治療。其中2例喉神經(jīng)內(nèi)分泌癌患者初治后因局部復發(fā)行二次根治手術治療。復習國內(nèi)外關于本病的相關文獻報道及研究，總結歸納本病的診斷治療策略及預后情況。
　　結果:從患者明確診斷之日至隨訪終點(2013年2月30日，死亡患者以死亡時間為隨訪終點)，對9例患者隨訪3個月～39個月（除去1例在隨訪終點仍在治療中的患者）。3例手術聯(lián)合放化療者均為小細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌

3、:2例初治后未復發(fā)，1例初治10月后局部復發(fā)及淋巴結轉移，二次根治手術3月后發(fā)現(xiàn)遠處轉移，帶瘤生存;3例放療輔助化療者均為小細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌:1例初治3月后死亡，1例初治6月后出現(xiàn)進食困難及惡病質(zhì)，1例仍在治療中;1例（非典型類癌）手術聯(lián)合放療者初治34月后出現(xiàn)局部復發(fā)，行全喉切除術及單側頸淋巴結清掃術5月后未發(fā)現(xiàn)復發(fā)及轉移;1例（小細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌）單純放療者已帶瘤生存6個月;1例（小細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌）手術后化療2次終止治療者治療7月

4、后死亡;1例（典型類癌）放棄治療13個月后死亡。所有患者最長存活時間為39個月，最長無復發(fā)轉移生存時間34個月，最短存活時間僅3個月。中位生存時間9個月，平均生存時間12.2個月。
　　結論:上呼吸道神經(jīng)內(nèi)分泌癌少見，其總體預后差，易復發(fā)轉移(.)上呼吸道神經(jīng)內(nèi)分泌癌確診時不同腫瘤分期的預后差異顯著，早期診斷至關重要。喉神經(jīng)內(nèi)分泌癌治療方式與預后情況與腫瘤病理分型(相)關:典型類癌預后較好，建議單純腫瘤切除治療;非典型類癌預后較差