阿托伐他汀強(qiáng)化降脂治療對(duì)PCI術(shù)后心臟事件的影響.pdf

1、背景: 冠心病是心血管系統(tǒng)常見病，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)是治療冠心病的有效的手段，PCI術(shù)后需要長(zhǎng)期規(guī)范的抗血小板治療與調(diào)脂治療。已達(dá)成共識(shí)，強(qiáng)化降脂在冠心病高危人群的二級(jí)預(yù)防中發(fā)揮重要作用，目前我國(guó)PCI術(shù)后強(qiáng)化降脂所需的他汀劑量，多采用歐美的指南，尚無自己的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。 目的: 探討國(guó)人PCI術(shù)后20mg阿托伐他?。⑵胀祝?qiáng)化降脂的效果，以及對(duì)心臟事件的影響。 方法: 采用雙盲1:1分層隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)，

2、納入2005.07-2006.06上海胸科醫(yī)院120例冠心病介入治療病人，隨機(jī)分為：強(qiáng)化調(diào)脂組（A組，60例，阿托伐他汀20mg/d）和普通調(diào)脂組（B組，60例，阿托伐他汀10mg/d），用藥時(shí)間自PCI術(shù)后當(dāng)日至術(shù)后3月，后阿托伐他汀10mg/d至術(shù)后1年，于術(shù)前、術(shù)后1月、3月、6月進(jìn)行血液生化檢查，隨訪心臟事件，觀察藥物不良反應(yīng)。 結(jié)果: 120例病人，剔除5例，脫落4例，115例病人進(jìn)入意向治療（ITT）分析，符合方案（

3、PP）分析111例，兩組基線特征具有可比性（P>0.05）；兩組比較，PCI術(shù)前3天兩組血脂水平相似（P>0.05），3個(gè)月及6個(gè)月時(shí)LDL-C、TC下降幅度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），隨訪TG下降幅度和HDL-C升高幅度差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；PP分析中，3個(gè)月時(shí)兩組LDL-C的達(dá)標(biāo)率分別為87.03％和70.17％，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.031）,ITT分析與PP分析結(jié)果一致（P=0.044）；兩組比較，1

4、個(gè)月及3個(gè)月時(shí) CRP變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 6個(gè)月時(shí)CRP變化趨于穩(wěn)定（P>0.05）；A組隨訪6.5±3.0個(gè)月，復(fù)發(fā)心絞痛1例，血運(yùn)重建1例；B組隨訪7.2±3.6個(gè)月，復(fù)發(fā)心絞痛3例，致死性/非致死性心梗1例，血運(yùn)重建2例，心源性猝死1例，Kaplan-Meier事件曲線從4個(gè)月時(shí)開始分離并且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.048）；兩組藥物不良反應(yīng)輕微，均未有肌病現(xiàn)象發(fā)生。 結(jié)論: PCI術(shù)后應(yīng)用阿托伐他汀2