錳超氧化物歧化酶、E-鈣粘蛋白在鼻咽癌中的表達及其生物學意義.pdf

1、目的：檢測錳超氧化物歧化酶(Manganese superoxidedismutase，：MnSOD)和E．鈣粘蛋白(E-cadherin，E-cad)在鼻咽癌(Nasopharyngeal Carcinoma，NPC)組織中的表達，評價二者的表達水平對腫瘤的生物學行為及鼻咽癌預后的影響。 方法：收集1995年1月至1999年12月經(jīng)我科收治，病理學證實為低分化鱗狀細胞癌，并且存有鼻咽部組織活檢蠟塊的患者共60例。全部患者均采

2、用4MV X線及60Co-r線治療機。采用逐步縮野的照射技術：面頸聯(lián)合野+下頸鎖上野給予36Gy后行雙耳前野+全頸切線野照射。鼻咽部放療劑量為DT：66～72Gy/7～8周；無頸部淋巴結轉(zhuǎn)移者給予全頸預防照射量50～54Gy/5～6周；有頸部淋巴結轉(zhuǎn)移者行全頸預防照射后局部淋巴結加量至DT66～72Gy/7～8周。應用免疫組織化學技術(SP法)，一抗為E-cadherin鼠抗人單克隆抗體和MnSOD鼠抗人單克隆抗體，依照SP免疫組化系列

3、工作液試劑盒提供的步驟進行操作，檢測鼻咽癌組織中MnSOD及E-cadherin的表達并進行評價。應用11.5統(tǒng)計軟件包建立數(shù)據(jù)庫，進行統(tǒng)計學分析。P<0.05認為有統(tǒng)計學意義。 結果： 1、免疫組化結果顯示：MnSOD在本組鼻咽癌組織中的強陽性(++、+++)表達率為46.7％。E-cadherin在本組鼻咽癌組織中的強陽性(++、+++)表達率為48.3％，淋巴結轉(zhuǎn)移組的強陽性表達率為41.1％，無淋巴結轉(zhuǎn)移組的強

4、陽性表達率為77.8％。 2、MnSOD陽性表達率與T分期呈正相關(r=0.516，P=0.000)，隨T分期進展表達明顯增高(P<0.01)，提示腫瘤負荷越大，MnSOD表達水平越高。E-Cad表達與T分期無明顯關聯(lián)(P=-0.189，r=0.147)，提示E-Cad表達對腫瘤局部浸潤無明顯影響。 3、隨N分期進展，MnSOD表達水平升高(P<0.05)，且淋巴結體積越大，MnSOD表達水平越高，兩者差異有顯著性，

5、且此差異呈正相關(r=0.400，P=0.004)。MnSOD與淋巴結轉(zhuǎn)移區(qū)域無明顯關系。E-Cad表達則與N分期呈負相關(r=-0.386，P=0.002)，各表達水平間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，并且E-Cad表達水平越高，遠處淋巴結轉(zhuǎn)移率越低(P=0.001)，二者呈負相關(r=-0.469，P=0.000)，但是其表達對淋巴結體積無明顯影響。 4、統(tǒng)計學分析顯示臨床分期越晚，MnSOD表達水平越高(P<0.05)

6、，即MnSOD與臨床分期呈正相關(r=0.303，P=0.009)。而E-Cad則相反，顯示臨床分期與E-Cad的表達呈負相關(r=-0.351，P=0.006)。 5、MnSOD呈高表達時，鼻咽部腫瘤完全消退所需照射劑量增高、頸部轉(zhuǎn)移淋巴結放療結束時完全消失率降低，各表達水平問均具有顯著性差異(P<0.05)，說明MnSOD高表達降低放射敏感性。E-Cad表達則未顯示出與放射敏感性的關系。 6、隨MnSOD表達增高，

7、3、5年生存率明顯下降，且差異具有顯著性(P<0.05)，提示：MnSOD高表達者預后差。而E-Cad高表達組生存率高，統(tǒng)計學分析各表達水平間均具有顯著性差異(P<0.05)。 7、Cox回歸模型多因素分析顯示臨床分期、MnSOD表達水平為影響5年生存率的危險因素、E-Cad表達水平為影響5年生存率的保護因素。但MnSOD與E-Cad表達水平間無明顯相關性(r=0.164,P=0.425)。 結論： 1 MnS