OCT觀察小梁切除術后RNFLT和黃斑視網膜厚度.pdf

1、目的：觀察原發(fā)性閉角型青光眼（PACG）經復合式小梁切除術后黃斑區(qū)視網膜厚度及視乳頭旁神經纖維層厚度（RNFLT）的改變。評估眼壓對視乳頭旁RNFLT和黃斑厚度的影響。
　　方法：納入2013年6月至2014年4月在我院住院行復合式小梁切除術的PACG患者37例，包括19例APACG及18例原發(fā)性慢性閉角型青光眼(CPACG），應用OCT測量術前高眼壓、術后1周、1月、2月時的黃斑區(qū)視網膜厚度及RNFLT。比較CPACG患者術前術

2、后不同時間點黃斑區(qū)視網膜厚度及RNFLT的變化，并將APACG術前術后不同時間點黃斑區(qū)視網膜厚度及RNFLT與正常對照組比較。
　　結果：(1)CPACG行復合式小梁切除術后1周、1月、2月與術前比較黃斑區(qū)視網膜厚度及RNFLT未見明顯變化，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。
　　(2)APACG急性發(fā)作后術前狀態(tài)下各象限RNFLT、平均RNFL T均較正常對照組增厚(P<0.05)，以上下方為著；術后1周，RNFLT逐漸接

3、近正常，鼻側象限RNFLT及平均 RNFLT仍較正常組厚(P<0.05)，其余象限與正常組比較，差異無統(tǒng)計學意義。術后1個月，鼻側象限RNFL T仍較正常組厚(P<0.05)，顳側象限RNFLT較正常組開始變薄(P<0.001)。術后2個月，除外鼻側象限RNFLT，其余象限RNFLT及平均RNFLT與正常組對比明顯較正常組薄，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　(3)APAAG急性發(fā)作后術前狀態(tài)除外中心凹外，其余黃斑區(qū)各象限

4、視網膜厚度、黃斑總體積均較正常對照組增厚(P<0.05)；術后1周，黃斑區(qū)視網膜厚度逐漸接近正常，除外黃斑外環(huán)顳側及上方象限仍明顯增厚外(P<0.001)，其余象限均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。黃斑總體積仍較正常對照組大，差異均有統(tǒng)計學意義(P=0.038)；術后1個月、術后2個月黃斑區(qū)各象限視網膜厚度、黃斑總體積與正常對照組比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　結論：術前眼壓較低的CPACG患者經復合式小梁切除術降眼

5、壓治療后不會沒有影響眼低底黃斑區(qū)視網膜厚度；CPACG患者經復合式小梁切除術降眼壓治療后不會影響和視乳頭旁RNFLT的厚度；APACG急性發(fā)作早期會造成黃斑區(qū)視網膜水腫增厚，經小梁切除術降眼壓治療后逐漸恢復正常；APACG急性發(fā)作早期會造成和視乳頭旁RNFLT水腫增厚，經小梁切除術降眼壓治療后逐漸恢復正常，而然后出現逐漸變薄的趨勢，術后2個月后視乳頭旁RNFLT較正常人明顯變薄，提示青光眼急性發(fā)作的高眼壓可能會造成神經纖維層的永久性損傷