低分子量肝素對合并靜脈血栓栓塞癥的惡性腫瘤患者生存的影響.pdf

1、目的：評價低分子量肝素（LMWH）對合并靜脈血栓栓塞癥的惡性腫瘤患者生存的影響。
　　方法：檢索Pubmed、Embase、Web of Science、The Cochrane Central Register of Controlled Trials、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國科技期刊數(shù)據(jù)庫（維普）、萬方數(shù)字化期刊全文數(shù)據(jù)庫等有關使用低分子量肝素對合并靜脈血栓栓塞癥的惡性腫瘤患者進行抗凝治療的臨床隨機對照試驗（RCT），采用Re

2、vMan5.0軟件對入選試驗進行Meta分析。
　　結果：共29個RCT包含4296名患者符合入選標準。Meta分析結果顯示：①LMWH組降低惡性腫瘤患者的死亡率與對照組（應用維生素K拮抗劑、普通肝素及其他非低分子量肝素藥物）相比無明顯統(tǒng)計學差異；?根據(jù)對照組使用抗凝藥物種類不同進行亞組分析，共分3個亞組，分別為口服維生素K拮抗劑（VKA)亞組（13個RCT），普通肝素（UFH）亞組（12個RCT）及其他抗凝藥物（未標明具體藥物名

3、稱）亞組（2個CRT），結果顯示LMWH組在降低惡性腫瘤患者的死亡率方面與各個亞組相比均無明顯統(tǒng)計學差異；③根據(jù)抗凝治療時間長短分成甲組（≤3個月,18個RCT)及乙組（>3個月，9個RCT）2個亞組進行分析，結果顯示，在甲組中，LMWH組降低惡性腫瘤患者的死亡率優(yōu)于對照組（維生素K拮抗劑、普通肝素或其他非低分子量肝素藥物），在乙組中，LMWH組降低惡性腫瘤患者的死亡率與對照組（維生素K拮抗劑、普通肝素或其他非低分子量肝素藥物）相比無明

4、顯統(tǒng)計學差異；④LMWH組的血栓復發(fā)率小于對照組（維生素K拮抗劑、普通肝素）；⑤LMWH組與對照組（維生素K拮抗劑、普通肝素）相比，大小出血及血小板減少癥不良反應發(fā)生率均無顯著統(tǒng)計學差異。
　　結論：LMWH是一種治療合并VTE的惡性腫瘤的有效抗凝藥物，短期（≤3個月）治療可改善這類患者生存狀態(tài)，其療效優(yōu)于維生素K拮抗劑、普通肝素等其他非LMWH藥物，長期治療效果（>3個月）及大小出血、血小板減少癥不良反應發(fā)生率與維生素K拮抗劑、