銀杏葉制劑圍術期給藥對全麻下非心臟手術老年患者術后認知功能的影響.pdf

1、研究目的：
　　 探討銀杏葉制劑圍術期給藥對全麻下非心臟手術老年患者術后認知功能(post-operativecognitivedysfunction，POCD)的影響。
　　 研究方法：
　　 55例70歲以上擇期在全麻下行非心臟手術的老年患者，年齡70-89歲，體重52.78kg，ASA分級Ⅱ或Ⅲ級，采用隨機數字表法，將其隨機分為2組：銀杏葉制劑組(Y組)30例，對照組(C組)25例。銀杏葉制劑組于手術前3天

2、口服銀杏葉片57.6mg/天，每天三次。對照組手術前3天口服安慰片劑，安慰劑每次2片、每天三次。手術均選擇靜吸復合全麻。術后3天Y組持續(xù)靜脈滴注銀杏葉注射液20ml(溶于5％葡萄糖250ml中滴注，合并糖尿病患者以0.9％生理鹽水稀釋)，術后3天C組以純5％葡萄糖液250ml靜脈滴注(合并糖尿病患者以0.9％生理鹽水滴注)。采用簡易精神狀態(tài)量表，對兩組患者于術前一日(T0)，術后一日(T1)，術后七日(T2)，進行認知功能評分，紀錄術后

3、認知功能障礙的發(fā)生情況?；颊哂栊g前三日(T0)，術后24h(T1)采血測定患者血液中炎性細胞因子水平(IL-6，及TNF-α含量)。
　　 結果：
　　 銀杏葉組(Y組)術后1天有4例發(fā)生認知功能障礙，POCD的發(fā)生率為13.3％。對照組(C組)術后1天有10例發(fā)生認知功能障礙，POCD的發(fā)生率為32％，兩組比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。術后7天認知功能障礙發(fā)生Y組有2例，C組有4例，兩組間比較無統(tǒng)計學差異(P>0.

4、05)。在合并Ⅱ型糖尿病的患者中，銀杏葉組、對照組術后1天分別有2例(11％)、9例(56％)發(fā)生POCD，組間比較有統(tǒng)計學差異(P<0.05)銀杏葉組、對照組術后7天分別有2例(11％)、4例(25％)發(fā)生POCD，組間比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)
　　 MMSE評分：Y組，C組T1時點比T0時點下降明顯，比較有明顯差異。在合并Ⅱ型糖尿病的患者中，在T1時點，C組MMSE評分較Y組降低，兩組間比較有統(tǒng)計學差異(p<0.05

5、)
　　 細胞因子水平：與麻醉前比較，術后一天(T1)IL-6，TNF-α均升高(P<0.05)，對照組(C組)術后TNF-α升幅較銀杏葉制劑組Y組大(P<0.05)。提示銀杏葉制劑可能有抗全身炎性反應的作用。在合并Ⅱ型糖尿病的患者中，術后一天(T1)IL-6、TNF-α均升高(P<0.05)，對照組(C組)術后IL-6、TNF-α升幅較銀杏葉制劑組Y組大(P<0.05)。
　　 結論：
　　 銀杏葉制劑圍術期給