低溫機器灌注對DCD供腎的保存效果的臨床研究.pdf

1、目的:心臟死亡器官捐獻(DCD)供腎因供者捐獻前出現(xiàn)低血壓休克、腎毒性或大劑量升壓藥物、大量炎性介質的釋放、熱缺血時間長等因素，造成供腎在獲取前受到嚴重損害，質量較傳統(tǒng)供腎差。為改善供腎質量，需探索出更好的供腎保存方式，減少冷缺血損傷。機器灌注能有效改善供腎的保存質效果，但具體的保護機制及對供腎移植后各并發(fā)癥發(fā)生率及移植腎功能恢復影響效果等結論不一。本研究初步探討采用低溫機器灌注保存DCD離體供腎對移植腎功能恢復的影響，并總結機器灌注應

2、用過程中的經驗。
　　方法:將自2012年8月開始，將所有符合條件的30例DCD捐獻供者，根據(jù)其兩只供腎采用不同的保存方式，隨機分入低溫機器灌注保存組和普通冷保存組。兩組的保存液均為1～8℃的KPS-1保存液。通過兩種不同的保存方式保存的供腎，隨機分給兩組外科醫(yī)師進行腎移植術，術后分給同一個移植ICU醫(yī)師管理。術后給予相同的免疫誘導及抗排斥等治療方案。收集并比較分析兩組的供腎零點穿刺病理、腎移植術后受者腎功能恢復延遲(DGF)、急

3、性排斥反應(AR)等并發(fā)癥的發(fā)生率、移植腎功能恢復情況、圍手術期受者及移植物生存率等相關資料。
　　結果:機器灌注組受者的移植腎DGF發(fā)生率為20％(6/30)，而普通冷保存組的DGF發(fā)生率為46.7％(14/30)，差別有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組間AR發(fā)生率、圍手術期移植腎存活率及受者存活率無差異（P＞0.05）。機械灌注組受者術后出院時血清肌酐恢復優(yōu)于普通冷保存組，且平均住院時間較短，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。