結直腸息肉臨床特征及治療方式的研究.pdf

1、結直腸息肉是一類從結直腸粘膜表面突出到腸腔內的隆起狀病變，包括腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉。許多結直腸癌都源于結直腸腺瘤性息肉。Morson的“腺瘤-癌”序列理論已被廣泛認可。據報道，通過“息肉切除術”可降低結直腸癌的發(fā)生的可能。
　　 目的：總結結直腸息肉臨床特點、惡變特征及復發(fā)情況。探討如何根據息肉特征選擇治療方法。為早期診斷及合理治療提供依據，以降低結直腸癌發(fā)病率及死亡率。
　　 方法：本文選擇了2005年2月至201

2、2年10月天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院肛腸外科完成全結腸鏡檢查并行息肉切除的695例患者臨床資料。這些資料運用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，進行X2檢驗，兩組間比較P＜0.05有統(tǒng)計學意義。
　　 結果：⑴男性檢出率大于女性;年齡越大，檢出率越高;各年齡段結直腸息肉男女所占比例無差異;便血癥狀者息肉檢出率高;左側結腸及直腸息肉檢出率高于右側結腸及回盲部;多發(fā)息肉檢出率隨年齡增加有增高。⑵結直腸息肉癌變率有隨年齡增加;男性與女性結直腸息肉惡變

3、率無明顯差異;息肉直徑越大越容易發(fā)生癌變;多發(fā)性息肉較單發(fā)息肉癌變率高;直腸、左半結腸息肉惡變比例明顯高于右半結腸、回盲部;腺瘤性息肉癌變率高于非腺瘤性息肉;絨毛狀腺瘤最易惡變。⑶首次治療時60歲以上患者、患多發(fā)息肉、息肉為高危腺瘤者息肉復發(fā)率高;尤其隨診時有消化道癥狀者息肉復發(fā)率高；男性和女性息肉復發(fā)率無差異。
　　 結論：①結直腸息肉好發(fā)于男性，年齡越大發(fā)病率越高;有便血癥狀者發(fā)病率高，男、女所占比例不隨年齡變化。②結直腸多

4、發(fā)息肉發(fā)病率隨年齡增長而升高，而與性別無關;較單發(fā)息肉更易癌變。③結直腸息肉惡變率隨年齡增長升高，直徑≥2cm的絨毛狀腺瘤癌變率明顯升高，而與性別無關。④左側結腸、直腸息肉發(fā)病率高，且易癌變。⑤直徑＜2cm的結直腸息肉，外觀無惡性表現者，一律予以切除:＜0.3cm息肉，以電凝器凝除;對于＞0.3cm且＜2cm的結直腸息肉，或息肉體積較大，但蒂部＜2cm者可行圈套器高頻電凝電切除術。⑥直徑＞2cm的亞蒂或廣基息肉:位于直腸者行局部切除術是