乳腺癌改良根治術患者術后行IV-PCA的必要性探討.pdf

1、研究目的：臨床工作中發(fā)現乳腺癌改良根治術（modified radical mastectomy，MRM）患者術后基本無止痛訴求，部分患者因惡心、嘔吐、尿潴留等不良反應而停止使用患者自控靜脈鎮(zhèn)痛泵。本研究通過對乳腺癌改良根治術患者術后不采用病人自控靜脈鎮(zhèn)痛（non-PCA組）和病人自控靜脈鎮(zhèn)痛（IV-PCA組）的觀察，比較兩種鎮(zhèn)痛方式對乳腺癌改良根治術患者術后鎮(zhèn)痛效果及不良反應的影響，評價乳腺癌改良根治術患者術后是否有常規(guī)留置靜脈鎮(zhèn)痛泵

2、的必要。
　　研究對象和方法：選擇美國麻醉醫(yī)師協(xié)會ASA分級I～II級，在氣管插管全麻下行乳腺癌改良根治術的患者129例。年齡＞30歲且＜70歲的女性，根據術后鎮(zhèn)痛方式分為non-PCA組和PCA組，記錄兩組每個患者的年齡、體重、術中輸液量、術中出血量、手術時間、麻醉時間，術后4、8、12、24、36hr的疼痛數字等級評分（NRS)、舒適度評分(BCS)、Ramsay鎮(zhèn)靜評分(RSS)，惡心、嘔吐、頭暈、瘙癢、尿潴留等不良反應，以

3、及在病房IV-PCA的使用情況，額外鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、止嘔藥物的使用情況。
　　結果：共收集129例患者納入本次研究，non-PCA組41例，IV-PCA組88例。對正態(tài)分布、方差齊性的計量資料采用兩獨立樣本的t檢驗，對不滿足方差齊性的計量資料進行兩獨立樣本比較的秩和檢驗，結果全部p＞0.05，兩組年齡、體重、麻醉時間、手術時間、出血量、輸液量無統(tǒng)計學差異。對兩組病人在各時點的NRS、BCS進行有序變量的兩獨立樣本的秩和檢驗，p＞0.0

4、5，差異無顯著意義，均顯示良好的鎮(zhèn)痛效果和滿意度。采用四格表x2檢驗對兩組術后各時間的鎮(zhèn)靜評分進行檢驗，Fisher精確檢驗雙側p＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。本研究兩組患者均未發(fā)現呼吸抑制。對兩組患者4、8、12、24、36hr不良反應分別進行x2檢驗，僅12hr兩組嘔吐的x2檢驗p＜0.05，12hr惡心的發(fā)生率IV-PCA組大于non-PCA組，差異有統(tǒng)計學意義；其余p＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。
　　結論：患者自控靜脈鎮(zhèn)