MACC1、C-Met、CTEN在食管胃交界癌組織中的表達(dá)和預(yù)后分析.pdf

1、【目的】：
　　回顧總結(jié)食管胃交界癌根治術(shù)后的患者的臨床資料和生存信息,探討食管胃交界癌臨床病理特征及術(shù)后治療特點(diǎn)與預(yù)后的關(guān)系;研究MACC1、C-Met、CTEN在食管胃交界癌癌組織中的表達(dá)情況,探討上述因子表達(dá)與各臨床病理特征及預(yù)后的關(guān)系;尋找可能預(yù)測(cè)治療效果、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)及死亡風(fēng)險(xiǎn)的分子標(biāo)志物,從而為臨床個(gè)體化治療提供理論依據(jù)。
　　【方法】：
　　回顧性分析2008年1月至2013年6月我院行根治術(shù)治療及隨訪資

2、料完整的食管胃交界癌病例,對(duì)其臨床病理特征、術(shù)后治療特點(diǎn)及生存信息進(jìn)行相關(guān)分析;將上述患者的手術(shù)病理標(biāo)本制成組織芯片,應(yīng)用免疫組化技術(shù)檢測(cè)腫瘤相關(guān)因子MACC1、C-Met、CTEN在食管胃交界癌癌組織中的表達(dá)情況,采用SPSS19.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析上述因子表達(dá)與各臨床病理特征、治療療效及生存預(yù)后之間的關(guān)系。
　　【結(jié)果】：
　　1、160例食管胃交界癌中位隨訪時(shí)間為64.7個(gè)月,截至隨訪終點(diǎn)112例(70.0％)患者出現(xiàn)復(fù)

3、發(fā)轉(zhuǎn)移,103例(64.4%)患者死亡。中位 DFS為18.2個(gè)月,中位生存時(shí)間29.3個(gè)月,5年的總生存率為36.4%。2、全胃切除、癌栓, TNM分期,術(shù)后輔助化療及周期是影響DFS的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素,而全胃切除、腫瘤大小、癌栓、TNM分期,術(shù)后輔助化療及周期是影響OS的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。3、術(shù)后輔助化療較單純手術(shù)可以改善食管胃交界癌總體預(yù)后;4-6周期術(shù)后輔助化療較為合理;含奧沙利鉑方案或含多西他賽方案輔助化療對(duì)食管胃交界癌預(yù)后沒(méi)有影響(

4、P>0.05)。4、MACC1、C-Met、CTEN的表達(dá)高低與癌組織的浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、術(shù)后是否合并癌栓、臨床TNM分期等表達(dá)具有相關(guān)性。5、MACC1在癌組織中的高表達(dá)率為60.0%(96/160),明顯高于癌旁組織中的高表達(dá)率6.29%(10/159,1例缺失);單因素分析示:MACC1低表達(dá)的者DFS和OS較高表達(dá)組是明顯延長(zhǎng)的,差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(DFS:53.2月 VS12.5月, P=0.000;OS:未達(dá) VS21.

5、7月,P=0.000);C-MET在食管胃交界癌組織中的陽(yáng)性表達(dá)率為57.5%(92/160),高于癌旁組織中的高表達(dá)率12.9%(20/155,5例缺失);單因素分析:C-MET低表達(dá)患者的DFS和OS較高表達(dá)組是明顯延長(zhǎng)的,差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(DFS:56.0月 VS12.9月, P=0.000; OS:未達(dá) VS27.8月,P=0.000);CTEN在癌組織中高表達(dá)率為46.8%(75/160),明顯高于癌旁組織中的高表達(dá)率為27

6、.8%(44/158,2例缺失),單因素分析:CTEN低表達(dá)患者的DFS和OS較高表達(dá)組相對(duì)延長(zhǎng),差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(DFS:43.1月VS12.8月, P=0.000;OS:未達(dá)VS19.4月,P=0.001)。6、MACC1、C-Met、CTEN三個(gè)因子的表達(dá)之間具有相關(guān)性(P<0.05)。7、MACC1、C-Met、CTEN三者共同高表達(dá)時(shí),與單項(xiàng)或雙項(xiàng)高表達(dá),三項(xiàng)共低表達(dá)相比,DFS和OS相對(duì)縮短,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(DFS:P

7、=0.002, OS:P=0.000)。
　　【結(jié)論】：
　　全胃切除、癌栓,TNM分期,術(shù)后輔助化療及周期是影響食管胃交界癌DFS的危險(xiǎn)因素;而全胃切除、腫瘤大小、癌栓、TNM分期,術(shù)后輔助化療及周期是影響OS的危險(xiǎn)因素。MACC1、C-Met、CTEN高表達(dá)時(shí),患者的預(yù)后生存較差,且MACC1的高表達(dá)是影響食管胃交界癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。MACC1、C-Met、CTEN三個(gè)共高表達(dá)的患者,與未共高表達(dá)相比,預(yù)后