青少年特發(fā)脊柱側凸患者術前肺功能相關影像學參數(shù)的研究.pdf

1、目的:分析影響青少年特發(fā)脊柱側凸患者術前肺功能的相關影像學參數(shù)及其臨床意義;搜集三維 CT重建下青少年特發(fā)脊柱側凸患者術前總肺容積,右肺容積,左肺容積和左側肺容積/右側肺容積比值,與年齡相關對照值比較,是否存在差異,并且回顧性研究術前肺容積和肺功能參數(shù)相關性。
　　背景:之前報道 AIS術前肺功能與冠狀面角度增加,矢狀面后凸角丟失等因素有關。未有研究報道術前肺容積和肺功能間關系。
　　方法:1.回顧性研究2009年7月至20

2、12年8月側凸患者,其中術前肺功能檢查,胸部CT掃描資料完整,共24例,女16例,男8例。分析肺功能結果與站立位全長X光Cobb角、頂椎偏移、椎體旋轉分度(NASH/MOE)、頂椎肋椎角差值、失狀位胸5至胸12后凸角和胸段累及椎體數(shù)目之間相關性。2.一共24例側凸患者(平均Cobb角52度)。所有患者術前行肺功能檢查(通氣和彌散),胸部CT掃描,并進行肺實質三維重建。左肺、右肺、總肺容積、左側肺容積/右側肺容積比值和右側與左側肺容積差值

3、絕對值分別與肺功能結果進行相關性分析。以VC、FVC和TLC為因變量,與肺容積數(shù)據建立多元線性回歸分析模型,獲得回歸方程。
　　結果:(一)年齡平均14.8±2.6歲,Cobb角平均52.8±12.6(范圍30-80);主彎Cobb角與術前VC％、FEV1%、FVC%、MVV%、TLC%、DLCO SB%和DLCO SB呈負相關;頂椎偏移與TLC%、DLCO SB%及DLCO SB明顯負相關;站立位頂椎凸凹側肋椎角差值分別與TLC

4、%、TLC、DLCO SB%和DLCO SB呈負相關;bending像頂椎凸凹側肋椎角差值與TLC、DLCO SB呈負相關;胸段累及椎體數(shù)大于或等于7個患者組FEF50%、FEF75%、MMEF%、MVV%及DLCO SB%數(shù)值,比胸段累及椎體數(shù)小于7個患者組有減少(P<0.05)。(二)總肺容積(Vt)與肺活量絕對值(VC)和用力肺活量絕對值(FVC)呈正相關,和肺總量絕對值(TLC)呈正相關;與 DLCO SB%無相關性(P>0.0

5、5)。右側與左側差值絕對值(︱Vr-Vl︱)與 MVV%呈負相關,與彌散參數(shù)無相關性(P>0.05);男性和女性患者Vt與Vr較對照值均減小,女性患者Vl/Vr和對照值有差異。
　　結論:術前站立位主彎cobb角愈大,主彎頂椎偏移增大,站立位以及bending像頂椎凸凹側肋椎角差值增加,肺功能下降。近胸彎超過30°組較之小于30°組,胸段累及椎體數(shù)≥7個組較之<7個組,肺功能數(shù)值下降。青少年特發(fā)脊柱側凸術前總肺容積與 VC、FVC