外傷性視神經病變視網(wǎng)膜神經纖維層厚度變化規(guī)律.pdf

1、目的:通過回顧性研究外傷性視神經病變(traumatic optic neuropathy, TON)患者在無手術干預和手術干預情況下其視盤視網(wǎng)膜視神經纖維層(circumpapillary retinal nerve fiber layer, cpRNFL)厚度的變化規(guī)律，分析手術干預對cpRNFL厚度的影響，以及保守治療和手術治療對視力的改善情況，進一步了解疾病過程，推測最佳治療時機，評價的手術效果。
　　 方法:從2007

2、年01月至2013年02月于溫州醫(yī)學院附屬眼視光醫(yī)院眼鼻相關微創(chuàng)外科住院病人中，確診為單眼外傷性視神經病變，排除患有視神經或視網(wǎng)膜改變的其他眼病，或患有高度屈光不正或有眼毒性藥物使用史的病例，并選取年齡在18歲到60歲之間患者共95例。收集這些患者不同時段OCT測量的cpRNFL厚度數(shù)據(jù)共145組，分為術前組A組（包括非手術患者和手術患者術前測量的cpRNFL厚度數(shù)據(jù)，共85組數(shù)據(jù)），和術后組B組（手術患者術后測得的cpRNFL厚度數(shù)據(jù)

3、，共60組）。按照檢查時間同受傷時間的時間間隔再將A組分成A1組（傷后0到7天）、A2組（傷后8天到1月）、A3組（傷后1月到3月）、A4組（傷后3月以后）;將B組分成B2組（傷后8天到1月）、B3組（傷后1月到3月）、B4組（傷后3月以后）。以A組和B組健眼cpRNFL厚度做為患眼傷自cpRNFL厚度的參考，分別為A0組和B0組?；仡櫺匝芯緼組和B組不同時段cpRNFL厚度變化的情況，并分析手術干預對其影響，最后采用視力評價手術治療的

4、效果。
　　 結果:篩選了145組cpRNFL厚度數(shù)據(jù)，其中最早為傷后1天測量的cpRNFL數(shù)據(jù)，最遲為傷后16個月測量的cpRNFL厚度數(shù)據(jù)。(1)對所有患者健眼和患眼的cpRNFL厚度進行比較，有統(tǒng)計學差異，忠眼cpRNFL厚度均小于健眼（p均小于0.001）。(2)對A組健眼不同時段的cpRNFL厚度做多樣本均值比較，無統(tǒng)計學差異。(3)對A組患眼在不同時段的cpRNFL厚度做多樣本均值比較:A0組與A1組僅ST部位有統(tǒng)計

5、學差異，其余部位和平均cpRNFL厚度均無統(tǒng)計學差異;A1組與A2組僅TL部位及平均cpRNFL厚度有統(tǒng)計學差異，其余部位cpRNFL厚度均無統(tǒng)計學差異;A2組與A3組的各部位及平均cpRNFL厚度均有統(tǒng)計學差異;A3組與A4組的各部位及平均cpRNFL厚度均無統(tǒng)計學差異。(4)對B組患眼在不同時段的cpRNFL厚度做多樣本均值比較:B0組和B2組僅TU部位有統(tǒng)計學差異，其余部位和平均cpRNFL無統(tǒng)計學差異，B2組和B3組僅TU、TL

6、部位無統(tǒng)計學差異，其余均有統(tǒng)計學差異，B3組和B4組各部位和平均cpRNFL厚度均無統(tǒng)計學差異。(5)A組和B組不同時段的cpRNFL厚度進行兩兩比較，僅A2組和B2組的TU部位有統(tǒng)計學差異，其余均無統(tǒng)計學差異。(6)手術治療和保守治療的療效有統(tǒng)計學差異，手術療效優(yōu)于保守治療。
　　 結論:
　　 1.外傷性視神經病變會引起患眼cpRNFL厚度減少。
　　 2.單眼外傷性視神經病變患者的健眼不受疾病的影響，其cp