CSEP聯(lián)合DCS在大腦運動感覺功能區(qū)定位的效果評價.pdf

1、基本運動區(qū)病變的手術治療歷來是神經外科的難點之一，其主要矛盾是病灶切除程度與神經功能的取舍，特別是腦膠質瘤病人的生存期及生存質量與手術切除程度密切相關。近年來隨著神經電生理監(jiān)測技術的發(fā)展和應用，促進了腦功能區(qū)病變手術模式由解剖學向解剖—功能的轉變。
　　 目的：采用皮層體感誘發(fā)電位波形倒置聯(lián)合直接電刺激術，幫助確定感覺區(qū)、基本運動區(qū)及皮層下運動傳導通路，最大限度的切除病灶保留感覺區(qū)、基本運動區(qū)及皮層下運動傳導通路，通過監(jiān)測組與未

2、檢測組肌力、切除程度、來評價聯(lián)合檢測的臨床應用價值。
　　 方法：監(jiān)測組 2008年6月-2009年6月運動感覺功能區(qū)占位的病人40人，術中均采用皮層體感誘發(fā)電位波形倒置聯(lián)合直接電刺激術定位運動感覺功能區(qū)。未檢測組：2008年6月-2009年6月運動感覺區(qū)占位的病人40人，術中均未采用皮層體感誘發(fā)電位波形倒置及直接電刺激術定位運動感覺區(qū)。兩組病人均采用術前術后神經系統(tǒng)檢查，以術后2周為切入點，評價兩組病人的肌力、切除程度做為評價

3、指標。
　　 結果：比較兩組數(shù)據(jù)，監(jiān)測組40人中有14人術后肌力下降，(占35[％])。未檢測組40人中21人術后肌力下降(占52.5[％])P =0.028(P<0.05)；監(jiān)測組有9例術中成功定出下行運動通路(占22.5[％])，9例中有4例術后2周肌力好轉，4例肌力較術前下降，1例肌力與術前一致。肌力下降的4例中術后3月隨訪有3例回復到術前水平，1例遺留持久運動功能障礙。監(jiān)測組術后有2人感覺減退(占5[％])，未監(jiān)測組術后