實時三維超聲心動圖對房間隔缺損患者治療前后左、右室收縮功能的評價.pdf

1、目的：
　　 應用單心動周期實時三維超聲心動圖(sRT-3DE)技術評價房間隔缺損(ASD)患者治療前后左、右室收縮功能及變化,并探討其影響因素。
　　 方法：
　　 對繼發(fā)孔房間隔缺損,不伴有肺高壓的患者30例(男8例,女22例,年齡35.68±16.90歲),于術前1周內(nèi)、術后1～2周內(nèi)行常規(guī)二維超聲心動圖及sRT-3DE檢查,測量左室方面參數(shù),包括左室舒張末容積(LVEDV)、左室收縮末容積(LVESV)、

2、左室每搏量(LVSV),左室射血分數(shù)(LVEF)、標化后的左室17節(jié)段達到收縮術最小容積時間的標準差(Tmsv17-SD%)和最大差值(Tmsv17-Dif%)即17節(jié)段左室收縮不同步指數(shù)(Systolic Dyssynchrony Index,SDI)、17節(jié)段達峰時間差(Dispersion End Systole,DISPES)、觀察自動生成的心肌節(jié)段運動牛眼圖(illust ration of the bull eye,IBE)

3、、通過左室17節(jié)段容積-時間曲線(volume-timecurve,VTC),手動獲取標化后的左室各壁達到最小收縮容積時間(Tmsv%);右心方面參數(shù),包括右室內(nèi)徑(RVd)、右室面積變化率(FAC)、右室舒張末容積(RVEDV)、右室收縮末容積(RVESV)、右室每搏量(RVSV),右室射血分數(shù)(RVEF);計算肺、體循環(huán)血流量比值Qp/Qs、分流量Qp-Qs。另選取30例健康志愿者作對照組(NOR組)(男7例,女23例,年齡36.4

4、1±15.21歲)。
　　 結果：
　　 一、房間隔缺損患者治療前、后左室收縮功能的評價
　　 ASD組治療前與NOR組相比:LVEDV、LVESV、LVSV減低(P＜0.05),LVEF無明顯差異(P＞0.05),SDI、DISPES增大(P＜0.05);治療后與治療前相比:LVEDV、LVESV、LVSV增加(P＜0.05),LVEF無明顯差異(P＞0.05),SDI、DISPES減低(P＜0.05);治療后

5、與NOR組比較:LVEDV、LVSV、LVESV、LVEF、SDI無明顯差異(P＞0.05),DISPES增大(P＜0.05);SDI與Qp/Qs、Qp-Qs呈正相關(r=0.589,P＜0.01;r=0.598,P＜0.01):DISPES與Qp/Qs、Qp-Qs呈正相關(r=0.563,P＜0.01;r=0.586,P＜0.01)。
　　 二、房間隔缺損患者治療前、后右室收縮功能的評價
　　 ASD組治療前與NOR組

6、相比:RVEDV、RVESV、RVSV增大(P＜0.05),RVEF減低(P＜0.05);治療后與治療前相比:RVEDV、RVESV、RVSV明顯減低(P＜0.05),但RvEF無明顯差異(P＞0.05);治療后與NOR組比較:RVEDV、RVESV增大(P＜0.05),RVSV無明顯差異(P＞0.05),RVEF減低(P＜0.05):單因素相關分析發(fā)現(xiàn)ASD治療前RVEF與Qp/Qs、RVEDV、RVESV、RVSV呈負相關(r=-0

7、.560,r=-0.570,r=-0.688,r=-0.408,allP＜0.05);多元逐步回歸分析顯示ASD治療前RVEF僅與RVESV、RVEDV相關,提示RVEDV、RVESV是RVEF的重要影響因素;三維測得的RVEF與FAC相關性良好,r值為0.792(P＜0.05)。
　　 結論：
　　 ASD患者治療前左室容量較正常人減低,左室收縮存在不同步,治療后左室容量較治療前增加、左室收縮同步性得到改善,治療前后左