幽門(mén)螺桿菌以及細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白與酒渣鼻的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：酒渣鼻是一種發(fā)生于面部的慢性炎癥性皮膚病，臨床上表現(xiàn)為紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張，伴以丘疹、膿皰和皮脂腺過(guò)度增生肥大等，病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)理不明，近年來(lái)幽門(mén)螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）與酒渣鼻的關(guān)系受到臨床關(guān)注，國(guó)外研究顯示細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白A（cytotoxin associated protein A,CagA）可能在酒渣鼻的發(fā)病機(jī)制中占有重要地位，認(rèn)為酒渣鼻患者表達(dá)CagA刺激胃粘膜上皮分泌高水平白介素（int

2、erleukin ,IL）-8，另外Hp還能刺激機(jī)體系統(tǒng)產(chǎn)生炎癥介質(zhì)腫瘤壞死因子（tumor necrosis factor,TNF）-α，二者具有協(xié)同作用，此外，Hp引起機(jī)體產(chǎn)生的促血管生成因子血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子 (vascular endothelial growth factor,VEGF)以及血小板衍生生長(zhǎng)因子(platelet-derived growth factor，PDGF)也可能與酒渣鼻有一定的關(guān)系，本實(shí)驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)酒渣鼻

3、患者血清CagA、TNF-α、IL-8、PDGF、VEGF水平，了解Hp及其相關(guān)的細(xì)胞毒素和細(xì)胞因子在酒渣鼻發(fā)生發(fā)展中的作用。方法：應(yīng)用14C尿素呼氣實(shí)驗(yàn)對(duì)酒渣鼻組（76例）進(jìn)行測(cè)定，確證Hp現(xiàn)癥感染，隨之將酒渣鼻患者分為Hp陽(yáng)性組和Hp陰性組；對(duì)Hp陽(yáng)性組采用Hp根除治療，并分為治療前組和治療后組；對(duì)Hp陽(yáng)性組和Hp陰性組均按臨床表現(xiàn)分為Ⅰ期組、Ⅱ期組、Ⅲ期組；檢測(cè)CagA后分為CagA陽(yáng)性組和陰性組；健康對(duì)照組31例。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸

4、附實(shí)驗(yàn)（enzyme-linked immunosorbent assay ,ELISA）法測(cè)定酒渣鼻組和對(duì)照組血清中的CagA、TNF-α、IL-8、PDGF、VEGF水平。結(jié)果：（1）酒渣鼻Hp感染率為72.37％，高于自然人群發(fā)生率（p<0.05）（2）在CagA抗體測(cè)定中，Hp陽(yáng)性組的水平高于Hp陰性組及對(duì)照組（p<0.01）；治療前組高于治療后組及對(duì)照組（p<0.01）；CagA濃度與酒渣鼻癥狀積分之間具有相關(guān)性；Hp陽(yáng)性組中

5、，Ⅲ期組濃度高于Ⅰ期組及Ⅱ期組（p<0.01），Ⅰ期組與Ⅱ期組之間無(wú)差異；Hp陰性組中，Ⅰ期組與Ⅱ期組之間無(wú)差異。（3）在TNF-α測(cè)定中，Hp陽(yáng)性組的水平高于陰性組及對(duì)照組（p<0.01）；治療前組高于治療后組及對(duì)照組（p<0.01）；酒渣鼻癥狀積分與TNF-α之間無(wú)相關(guān)性，臨床表現(xiàn)三期之間濃度無(wú)差異；在CagA陽(yáng)性組、CagA陰性組之間無(wú)差異，但均高于對(duì)照組；（4）IL-8在Hp陽(yáng)性組中高于陰性組及對(duì)照組；治療前組高于治療后組及對(duì)照

6、組；癥狀積分與IL-8之間有相關(guān)性，在CagA陽(yáng)性組中高于CagA陰性組，二組均高于對(duì)照組；（5）PDGF與VEGF在Hp陽(yáng)性組、Hp陰性組、對(duì)照組之間無(wú)差異；在治療前組及治療后組及對(duì)照組間也無(wú)差異；在CagA陽(yáng)性組、CagA陰性組、對(duì)照組之間無(wú)差異，與癥狀積分無(wú)相關(guān)性。（6）經(jīng)Hp根除治療后第4、8、12周記錄癥狀積分，Hp治療組有效率高于外用藥治療組（p<0.05），停藥后第8周的有效率高于停藥4周的有效率（p<0.05）。結(jié)論：（

7、1）Hp在酒渣鼻的病因中起了一定的作用，并且與病情程度相關(guān)，其關(guān)鍵作用因素在于Hp高毒力株I型菌株CagA(+)株。根治Hp后酒渣鼻癥狀可獲得改善，療效優(yōu)于普通外用藥治療。（2）Hp可介導(dǎo)細(xì)胞因子TNF-α和IL-8，并在酒渣鼻的發(fā)生發(fā)展中起一定的作用。但TNF-α與Hp的高毒力株I型菌株CagA(+)株無(wú)明顯關(guān)系，IL-8則是由CagA(+)株誘導(dǎo)產(chǎn)生。（3）本實(shí)驗(yàn)血清促血管生長(zhǎng)因子PDGF-BB及VEGF與酒渣鼻未發(fā)現(xiàn)明顯相關(guān)性。