影響顱內動脈瘤手術預后的多因素分析.pdf

1、目的：探討影響顱內動脈瘤手術預后的各項因素以期提高動脈瘤患者的預后。 方法：回顧分析了四川省人民醫(yī)院神經外科2005年7月至2008年7月經開顱手術治療220例動脈瘤患者預后情況，分析年齡、性別、蛛網膜下腔出血的程度、手術時機、術前臨床狀況、動脈瘤的特征、術中情況、術后并發(fā)癥及伴發(fā)的內科疾病等17項危險因素共66個水平與預后的關系，用SPSS13．0統(tǒng)計軟件分別進行單因素、多因素Logistic回歸模型分析。 結果：22

2、0例患者累計發(fā)現256個動脈瘤，手術處理動脈瘤253個，其中前循環(huán)239個，后循環(huán)14個。手術效果優(yōu)者165例（75％），良好20例（9％），重殘18例（8．18％），植物生存者5例（2．27％），死亡12例（5．45％）。同期等待手術因再出血死亡17例。單因素、多因素統(tǒng)計發(fā)現年齡、性別、動脈瘤的大小、破裂次數、術前是否并發(fā)腦積水等其與動脈瘤預后無統(tǒng)計學關系；CVS、Fisher分級、Hunt-Hess分級、手術時機、動脈瘤的位置、手術

3、操作、基礎疾病等因素與動脈瘤預后密切相關。 結論：再出血和CVS是導致aSAH患者死殘最危險因素。Fisher、Hunt-Hess分級、手術時機、動脈瘤的位置、手術操作、基礎疾病等也是影響預后的危險因素。Fisher分級能很好的預測DCVS的發(fā)生，間接預測預后；Hunt-Hess分級是預測預后的最好指標；手術時機的選擇是提高患者手術預后的關鍵所在，其選擇應綜合考慮、靈活決定；提高顯微操作技術，保障手術順利，防治各種并發(fā)癥是改善預