沈陽市四郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合評價與相對效率評價的比較研究.pdf

1、目的: 根據(jù)沈陽市Ⅰ區(qū)、Ⅱ區(qū)、Ⅲ區(qū)、Ⅳ區(qū)城郊四區(qū)24個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2006年的衛(wèi)生資源投入、配置及產(chǎn)出等方面的相關(guān)數(shù)據(jù)，篩選針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合評價和相對效率評價的具有重要性、代表性、可得性等特征的指標(biāo)，構(gòu)建適合不同評價模式和方法的評價指標(biāo)體系，分別應(yīng)用TOPSIS、主成分分析以及DEA(數(shù)據(jù)包絡(luò)分析)方法實施綜合評價和相對效率評價，并在評價指標(biāo)的篩選、評價指標(biāo)體系的構(gòu)建、評價結(jié)果的相關(guān)性及各種方法間的比較研究方面進行探

2、索；采用單因素與多因素分析相結(jié)合的方法評價目標(biāo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職工工作滿意度現(xiàn)狀，了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)職工工作滿意度水平，分析其主要影響因素，提出改進對策與措施。同時發(fā)現(xiàn)目前沈陽市城郊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中存在的問題，為沈陽市等中心城市郊區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的完善和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展提供決策的參考依據(jù)。 資料與方法: 本研究對象為2006年沈陽市Ⅰ區(qū)、Ⅱ區(qū)、Ⅲ區(qū)、Ⅳ區(qū)四郊區(qū)24個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生技術(shù)人員。評價中

3、使用的數(shù)據(jù)來源于該中心的綜合財務(wù)報表和人力資源統(tǒng)計表，沈陽市衛(wèi)生局醫(yī)院報表及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機構(gòu)調(diào)查表和衛(wèi)生技術(shù)人員調(diào)查表。 本文的主要研究方法為文獻法和多種統(tǒng)計學(xué)方法。 文獻法：本文查閱了大量中英文文獻了解本課題在國內(nèi)外進展?fàn)顩r并主要采用文獻法遴選出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合評價的指標(biāo)。 統(tǒng)計學(xué)方法：本文運用聚類分析、相關(guān)分析、變異系數(shù)等方法分析、篩選相對效率評價指標(biāo)，應(yīng)用DEA、TOPSIS法、主成分分析法對社區(qū)

4、衛(wèi)生服務(wù)中心進行綜合評價和相對效率評價；應(yīng)用t檢驗、單因素方差分析等單因素分析和多元回歸等多因素分析相結(jié)合的方法對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職工滿意度狀況進行評價分析。 結(jié)果: 一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心評價 按照敏感性、重要性、代表性、可獲得性等的原則分別構(gòu)建了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合評價和相對效率評價指標(biāo)體系；運用TOPSIS法、主成分分析法和DEA等分析方法對目標(biāo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行綜合評價和相對效率評價。具體結(jié)果如下：

5、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合評價結(jié)果13個評價指標(biāo)分別為：專業(yè)技術(shù)人員人均財務(wù)補助、專業(yè)技術(shù)人員人均業(yè)務(wù)用房面積、專業(yè)技術(shù)人員人均固定資產(chǎn)值、專業(yè)技術(shù)人員人均總收入、專業(yè)技術(shù)人員人均總支出、專業(yè)技術(shù)人員人均衛(wèi)生服務(wù)量、專業(yè)技術(shù)人員全科培訓(xùn)率、中高級職稱構(gòu)成比、專科以上構(gòu)成比、衛(wèi)生服務(wù)項目開展率、同趨勢化門急診次均費、患者滿意度綜合評分、職工滿意度綜合評分。 決定系數(shù)R2=0.948，調(diào)整的決定系數(shù)R2=0.9342、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

6、相對效率評價結(jié)果DEA分析包括固定資產(chǎn)值、專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、總支出、專業(yè)技術(shù)人員全科培訓(xùn)數(shù)、門急診次均費5個輸入指標(biāo)和總收入、年衛(wèi)生服務(wù)量2個輸出指標(biāo)。 評價結(jié)果排序(升序)：各中心DEA法相對效率評價結(jié)果TOPSIS分析法和主成分分析法采用的13個評價指標(biāo)為：同趨勢化專業(yè)技術(shù)人員人均財務(wù)補助、同趨勢化專業(yè)技術(shù)人員人均業(yè)務(wù)用房面積、同趨勢化專業(yè)技術(shù)人員人均固定資產(chǎn)值、專業(yè)技術(shù)人員人均總收入、同趨勢化專業(yè)技術(shù)人員人均總支出、專業(yè)

7、技術(shù)人員人均衛(wèi)生服務(wù)量、專業(yè)技術(shù)人員全科培訓(xùn)率、中高級職稱構(gòu)成比、?？埔陨蠘?gòu)成比、衛(wèi)生服務(wù)項目開展率、同趨勢化門急診次均費、患者滿意度綜合評分、職工滿意度綜合評分。 TOPSIS法評價結(jié)果排序(升序)：各中心TOPSIS法相對效率評價結(jié)果主成分分析法評價結(jié)果排序(升序);各中心主成分法相對效率評價結(jié)果三種評價結(jié)果的相關(guān)性;三種評價方法結(jié)果的皮爾遜相關(guān)系數(shù)以DEA評價相對效率得分為因變量，以無效中心目標(biāo)值與理想值計算得到投入指標(biāo)過

8、剩百分率和產(chǎn)出指標(biāo)不足百分率七個指標(biāo)作為自變量，進行多元逐步回歸分析的結(jié)果;DEA評價結(jié)果多元逐步回歸分析。 二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職工滿意度評價 職工滿意度因素多元線性回歸分析結(jié)果;職工滿意度因素多元線性回歸分析職工滿意度因素最優(yōu)尺度回歸分析結(jié)果，職工滿意度因素最優(yōu)尺度分析。 結(jié)論: 1、針對現(xiàn)有國家政策體制、財政投入體制和社區(qū)衛(wèi)生中心的實際狀況，應(yīng)用不同模型建構(gòu)思想構(gòu)建了與以往研究不同的，涵蓋了與社區(qū)衛(wèi)

9、生服務(wù)中心規(guī)模、質(zhì)量、效益和效率相關(guān)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合評價體系和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相對效率評價體系； 2、DEA方法較TOPSIS法和主成分分析法更適于以診斷性評價為主的相對效率的綜合評價，并為管理者指出了某些被評價單元效率低下的原因所在，較后兩種方法更具有現(xiàn)實的指導(dǎo)意義； 3、衛(wèi)生投入不足與資源浪費現(xiàn)象并存，衛(wèi)生投入不足和運行效率低下是沈陽市四郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)所面臨的主要問題，政府主管部門和衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對此應(yīng)給予關(guān)注并采