后腹腔鏡手術與開放手術治療小兒腎盂輸尿管連接部狹窄的對比研究.pdf

1、目的：本項研究通過與開放性腎盂輸尿管連接部成形術進行臨床效果比較，評價后腹腔鏡離斷性腎盂成形術在小兒腎盂輸尿管連接部狹窄治療中的臨床價值與優(yōu)勢。通過研究，分析與傳統(tǒng)的開放性手術相比，后腹腔鏡離斷性腎盂成形術在手術時間、術中出血量、術后腸道功能恢復時間、術后住院天數(shù)、術后并發(fā)癥發(fā)生率、術后腎積水復發(fā)率及手術創(chuàng)傷程度等方面是否優(yōu)于開放性腎盂成形術，進而為臨床選擇合適的治療方法或手術方式提供有力幫助。
　　方法：選取2010年12月至2

2、012年12月期間于河北大學附屬醫(yī)院泌尿外科進行治療的小兒腎盂輸尿管連接部狹窄患兒為研究對象，按手術方式將其分為兩組：對照組（即開放性腎盂成形術）及實驗組（即后腹腔鏡離斷性腎盂成形術）。分析開放性腎盂成形術（49例）及后腹腔鏡離斷性腎盂成形術(35例)的臨床資料，就兩組患兒手術前后多項一般指標（一般病例資料、手術時間、術中出血量、術后腸道功能恢復時間、術后住院天數(shù)、術后并發(fā)癥發(fā)生率及術后腎積水復發(fā)率等）及創(chuàng)傷指標（C反應蛋白、IL-6）

3、進行統(tǒng)計學分析。根據(jù)不同數(shù)據(jù)類型選用合理的統(tǒng)計學方法，全部統(tǒng)計分析使用SPSS16.0軟件，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果：后腹腔鏡手術組與開放性手術組相比，兩組患兒的一般病例資料相似，在年齡、性別、身體質(zhì)量指數(shù)及疾病嚴重程度等多項基本情況方面，P均大于0.05，差異無統(tǒng)計學意義，說明兩組病例具有可比性。然而后腹腔鏡離斷性腎盂成形術在術中出血量、術后腸道功能恢復時間、術后住院天數(shù)、術后并發(fā)癥發(fā)生率等一般評價指標及CR

4、P、IL-6等創(chuàng)傷指標方面均優(yōu)于開放性腎盂成形術，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。但兩組在手術時間、術后腎積水復發(fā)率方面P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論：后腹腔鏡離斷性腎盂成形術在小兒腎盂輸尿管連接部狹窄的外科治療中療效肯定，手術成功率高，安全性好，術后復發(fā)率低。與傳統(tǒng)的開放手術相比，手術創(chuàng)傷小、術后恢復快且術后并發(fā)癥少，隨訪近期療效相當，可以在很大程度上減輕患兒的創(chuàng)傷和痛苦，是目前治療小兒腎盂輸尿管連接部狹窄較為理想的