影像學(xué)檢查對子宮內(nèi)膜癌分期的診斷價值.pdf

1、目的:子宮內(nèi)膜癌為女性生殖道三大惡性腫瘤之一。其治療方法主要是進(jìn)行手術(shù)病理分期，術(shù)后根據(jù)病理情況決定是否補(bǔ)充輔助治療。術(shù)前正確判斷子宮內(nèi)膜癌的侵及范圍對子宮內(nèi)膜癌的個體化治療有指導(dǎo)意義。目前，對子宮內(nèi)膜癌進(jìn)行術(shù)前診斷的的方法主要包括:病理學(xué)檢查（分段診刮、子宮內(nèi)膜活檢等）及影像學(xué)檢查(CT、磁共振、超聲、PET/CT)等，影像學(xué)檢查創(chuàng)傷小，應(yīng)用廣泛。目前，國內(nèi)、外有關(guān)術(shù)前經(jīng)影像學(xué)檢查對子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行分期的研究報道較多，然而存在單個臨

2、床試驗樣本量較小、結(jié)果變異較大等缺陷，且缺乏前瞻性隨機(jī)對照研究，研究總結(jié)影像學(xué)檢查對子宮內(nèi)膜癌分期的診斷價值及提高病人生存質(zhì)量有重要意義。
　　 本研究旨在利用循證醫(yī)學(xué)核心研究方法Meta分析，對術(shù)前進(jìn)行影像學(xué)檢查(磁共振、超聲、PET、CT)的子宮內(nèi)膜癌患者的臨床和病理資料進(jìn)行分析，以評價影像學(xué)檢查對子宮內(nèi)膜癌的診斷價值，以期對制定治療方案、提高病人生存質(zhì)量提供幫助。
　　 方法:通過計算機(jī)檢索Science Dire

3、ct、FMJS、Scolar、SciFinder、OVID、CNKI、萬方、SinoMed等數(shù)據(jù)庫中國內(nèi)外期刊的術(shù)前進(jìn)行影像學(xué)檢查對子宮內(nèi)膜癌診斷價值的臨床研究;按照事先制定的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)對所檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行篩選，并依據(jù)QUADAS質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)對最終納入的文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價;提取四格表資料，將所提取數(shù)據(jù)錄入Stata12.0軟件、Meta-disc1.4軟件;計算發(fā)表偏倚并進(jìn)行異質(zhì)性分析;用Meta-Disc(Version1.4)軟件

4、計算合并敏感度、合并特異度、陽性似然比、陰性似然比，繪制SROC曲線，并計算曲線下面積(AUC)，評價影像學(xué)檢查對于子宮內(nèi)膜癌深肌層浸潤、宮頸間質(zhì)浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價值。
　　 結(jié)果:
　　 1、根據(jù)本研究的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，最終納入文獻(xiàn)6篇，其中英文文獻(xiàn)3篇，中文文獻(xiàn)3篇，其中兩篇英文文獻(xiàn)涉及兩種影像學(xué)檢查。經(jīng)過病理金標(biāo)準(zhǔn)診斷的子宮內(nèi)膜癌患者共788例，其中術(shù)前行MRI檢查的536例，PET252例、超聲0例。

5、>　　 2、Meta分析結(jié)果:①影像學(xué)檢查對深肌層浸潤診斷的合并敏感度、合并特異度、陽性似然比、陰性似然比分別為0.795、0.652、3.348、0.274，SROC曲線下面積(AUC)為0.8059;②影像學(xué)檢查對宮頸間質(zhì)浸潤診斷的合并敏感度、合并特異度、陽性似然比、陰性似然比分別為0.500、0.942、8.148、0.52，SROC曲線下面積為(AUC)0.956;⑧影像學(xué)檢查診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷的合并敏感度、合并特異度、陽性似