老年心血管疾病患者左室肥厚與腎功能的相關研究.pdf

1、目的：衰老是心血管疾病的獨立危險因素。老年心血管病患者的左室肥厚發(fā)病率顯著增加。老年人群左室肥厚患者的心血管病死率風險更高。本文探討了老年心血管疾病左室肥厚的危險因素，特別利用腎小球濾過率和胱抑素C作為腎功能標志物，評價了腎功能與左室肥厚的相關性。
　　方法：收集在中國醫(yī)科大學附屬一院及盛京醫(yī)院住院的444例合并高血壓和/或糖尿病的心血管病患者，老年組(年齡≥60)260例，平均年齡69.91±6.69歲，對照組（年齡＜60歲）1

2、84例，平均年齡54.05±3.97歲。記錄年齡、性別、高血壓及糖尿病病史，測量血壓;檢測空腹血糖(FBG)、血脂、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CYS-C)、心率(HR)，根據(jù)改良的中國MDRD公式計算腎小球濾過率(eGFR);彩色超聲診斷儀分析心臟結構和功能。計量資料組間比較采用方差分析，計數(shù)資料組間比較采用X2檢驗;相關分析采用Pearson相關分析;多元數(shù)據(jù)分析采用二元Logistic回歸，所有統(tǒng)計分析均通過SP

3、SS16.0統(tǒng)計軟件進行，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果：對照組（年齡＜60歲組）184例患者，老年組（年齡≥60歲）的260例患者。利用Pearsons相關分析發(fā)現(xiàn)，年齡與左室舒張末容量（r=-0.160，P＜0.01）、左室收縮末容量(r=-0.106，P＜0.05)、E/A（r=-0.238，P＜0.01）呈顯著負相關;LVM與尿素氮(r=0.139，P＜0.01)、肌酐(r=0.285，P＜0.01)、胱抑素C

4、(r=0.229，P＜0.01)呈顯著正相關。以左室肥厚為因變量，以GFR/CYS-C以及年齡、HBP、DM、SBP、DBP、HR、GFR、TG、HDL-C、LDL-C、FBG為白變量進行二元Logistic回歸分析顯示:在非老年組，無論是GFR方程還是CYS-C方程，SBP(GFR方程:OR=1.064，95％CI1.030-1.099, p＜0.05; CYS-C方程:OR=1.058,95％CI1.024-1.094, p＜0.0

5、5)及DBP(GFR方程:OR=0.944，95％CI0.889-0.992，p＜0.05;CYS-C方程:OR=0.947，95％CI0.900-0.996，p＜0.05)均與左室肥厚獨立相關。在老年組，GFR方程顯示HBP病史（OR=3.248，95％CI1.332-7.921，p＜0.05）及收縮壓(OR=1.026，95％CI1.007-1.045，p＜0.05)為獨立危險因素，在老年組的CYS-C方程，CYS-C(OR=4.3