帕金森病運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的臨床調(diào)查分析.pdf

1、左旋多巴制劑一直是治療帕金森病(Parkinson’sdisease,PD)最有效藥物,但當(dāng)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間“蜜月期”治療后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥,嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥對(duì)患者的生活質(zhì)量造成很大影響。
　　本研究目的是觀察帕金森病患者運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的發(fā)生率及其影響因素,為運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的預(yù)防提供幫助。通過(guò)對(duì)PD患者的調(diào)查,記錄患者一般情況,包括性別,年齡,教育程度,吸煙史,高血壓及糖尿病病史;記錄PD患者起病年齡,病程,首發(fā)癥狀,起始治療藥物,服用抗

2、帕金森藥物類(lèi)型、劑型、單次服藥劑量、用藥頻次、服藥時(shí)間及藥物療程;對(duì)于服用左旋多巴制劑的≥30天的患者進(jìn)行WOQ-9問(wèn)卷調(diào)查,未服用左旋多巴制劑的PD患者或者左旋多巴制劑服用時(shí)間<30天的患者不進(jìn)行WOQ-9調(diào)查,WOQ-9發(fā)現(xiàn)存在劑末現(xiàn)象的患者經(jīng)過(guò)醫(yī)師進(jìn)一步判斷患者的劑末現(xiàn)象;對(duì)所有患者進(jìn)行統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表第3部分(UPDRSⅢ)、H-Y分級(jí)、mAIMS量表評(píng)估。使用SPSS13.0對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　研究共納入116

3、例PD患者,其中男性62例,女性54例,年齡35~86歲,平均(63.22±10.43)歲。服用左旋多巴治療的時(shí)間0.0~168.0月,平均(43.67±39.65)月,左旋多巴每日總量0.0~800.0mg/d,平均(375.30±158.38)mg/d,Hoehn-Yahr分級(jí)1.0~5.0級(jí),中位數(shù)2.5。平均UPDRSⅢ分值(32.35±11.83)分。116例PD患者中出現(xiàn)異動(dòng)癥20例(17.24％),其中劑峰異動(dòng)10例(8.

4、62%),雙相異動(dòng)2例(1.72%),肌張力障礙11例(9.48%)。發(fā)生運(yùn)動(dòng)癥狀波動(dòng)35例(30.17%),其中劑末現(xiàn)象最常見(jiàn),有25例(21.55%),“開(kāi)-關(guān)”現(xiàn)象6例(5.17%),晨僵少動(dòng)10例(8.62%),開(kāi)期延遲4例(3.45%),無(wú)開(kāi)期3例(2.59%),凍結(jié)現(xiàn)象16例(13.79%)。25例存在劑末現(xiàn)象的患者中震顫是最常見(jiàn)的癥狀。運(yùn)動(dòng)癥狀波動(dòng)的獨(dú)立影響因素為初始治療藥物、左旋多巴每日劑量、左旋多巴療程;異動(dòng)癥的獨(dú)立影

5、響因素為左旋多巴每日劑量。
　　結(jié)果表明:1.運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥是PD患者的常見(jiàn)癥狀,運(yùn)動(dòng)癥狀波動(dòng)的發(fā)生率為30.17%,異動(dòng)癥的發(fā)生率為17.24%。左旋多巴療程5年以內(nèi)和5年以上運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的患病率存在顯著差異。2.起始治療使用左旋多巴制劑,左旋多巴治療時(shí)間越長(zhǎng),每日左旋多巴劑量越大越容易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥。3.改善患者帕金森癥狀的同時(shí),盡量減少左旋多巴的使用,或者增加其他藥物(如多巴胺受體激動(dòng)劑、COMT抑制劑、單胺氧化酶抑制劑)來(lái)代替一