Chiari畸形合并脊髓空洞癥的手術治療分析.pdf

1、目的：目前對于Chiari畸形合并脊髓空洞癥患者的治療仍有爭論。本文通過總結Chiari畸形合并脊髓空洞癥的不同手術方式與療效，探討Chiari畸形并脊髓空洞癥手術治療的手術方式。 方法：本研究共130例Chiari畸形并脊髓空洞癥患者，對其臨床資料、影像學資料、手術治療情況及隨訪結果進行回顧并分析。其中男68例，女62例。我們對行后顱窩減壓術者以1998年為界，將其分為早期手術（61例）和近期手術（63例），另有6例經口入路減

2、壓術。早期手術行后顱窩減壓術14例、后顱窩減壓術及空洞—蛛網膜下腔分流術47例，近期手術行后顱窩減壓術58例、后顱窩減壓術并空洞—蛛網膜下腔分流術5例，部分行后顱窩減壓術及空洞穿刺術共17例，其中早期手術與近期手術的后顱窩減壓術的具體手術內容有區(qū)別，主要體現在骨窗大小、頸椎板咬除范圍、扁桃體的處理、正中孔探查及硬膜修補方面。根據術后近期療效及隨訪到的臨床癥狀、體征的改變情況進行統(tǒng)計，并對隨訪的早期手術的后顱窩減壓術、后顱窩減壓術并空洞—

3、蛛網膜下腔分流術及近期手術后顱窩減壓術的預后統(tǒng)計進行分析。 結果：病人出院時好轉102例（78．46％），穩(wěn)定21例（16．15％），惡化5例（3．85％），死亡2例（1．54％），1例死于呼吸衰竭，1例術后死于感染。術后隨訪到103例（79．23％）患者，隨訪時間為3個月—9年，平均時間為2．86年。隨訪到的早期手術單純后顱窩減壓術、后顱窩減壓術并空洞分流術及近期手術行后顱窩減壓術好轉病人分別為9例、30例、39例。