川芎嗪對小兒體外循環(huán)圍術期細胞因子IL-6,IL-8及細胞粘附分子CD11b-CD18的影響.pdf

1、背景：體外循環(huán)(cardiopulmonary bypass,CPB)術中,血液與人工管道的接觸、外科創(chuàng)傷、組織缺血-再灌注損傷以及內毒素釋放等將觸發(fā)機體炎性細胞與體液成分的活化,觸發(fā)炎癥介質的大量釋放,從而引起全身炎癥反應。全身炎癥反應將導致體外循環(huán)后的各種并發(fā)癥,如急性肺損傷、心功能不全、腦損傷、腎功能受損和術后感染等。因此,探尋預防和治療CPB引起的全身炎性反應的措施,對于降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率,改善手術預后,降低醫(yī)療成本開支,有

2、著至關重要的意義。川芎嗪(Ligustrazine)是從中藥傘形科植物川芎中提取的活性成分,具有降血壓,保護血管內皮細胞穩(wěn)定,對多種內皮細胞活性因子有顯著影響;改變紅細胞變形性,降低血液粘滯度,抑制血小板聚集,改善微循環(huán);清除氧自由基,抗脂質過氧化及鈣拮抗作用,對缺血再灌注損傷具有保護作用;具有抗炎作用,對許多細胞因子及粘附分子有明顯影響等。因此,川芎嗪被廣泛應用心、腦、腎、肺等疾病的治療。本研究擬用流式細胞術檢測體外循環(huán)心內直視手術的

3、先心患兒中性粒細胞表面粘附分子CD11b/CD18表達水平,采用雙抗夾心法酶聯免疫吸附試驗(ELISA)檢測血漿中細胞因子IL-6、IL-8的水平,并在應用川芎嗪的情況下進行動態(tài)檢測及對照研究。探討川芎嗪對小兒體外循環(huán)心內直視手術患者炎癥反應的效果,為其在體外循環(huán)中是否具有應用價值提供依據。
　　方法：選取擇期手術的先心患兒47例隨機分成兩組。治療組在體外循環(huán)預充液中加入鹽酸川芎嗪5mg/kg;對照組預充液中未加鹽酸川芎嗪。兩組患

4、兒分別于麻醉誘導后即刻、CPB開始后20分鐘、術后、術后6小時和術后1天五個時間點,通過撓動脈置管留取血標本3ml,其中0.5ml用于經流式細胞術檢測中性粒細胞CD11b/CD18表達水平,2.5ml用于經ELISA法檢測細胞因子IL-6、IL-8的水平。采用SPSS11.5版本進行數據分析。
　　結果：1.麻醉誘導后,兩組患兒中性粒細胞CD11b/CD18分子表達和血漿中IL-6、IL-8水平無顯著性差異(P>0.05)。設此時

5、間點為基礎水平。2.CD11b/CD18的變化比較:治療組CPB開始后20分鐘、術后、術后6小時均明顯低于對照組(P<0.05),但術后1天則與對照組無顯著性差異(P>0.05)。3.IL-6水平變化的比較:兩組患兒術后6小時明顯升高并達高峰,但治療組升高水平明顯低于對照組(P<0.05)、術后1天(P<0.01)IL-6升高水平仍明顯低于對照組(P<0.01)。4.IL-8水平變化的比較:治療組IL-8水平于CPB開始后20分鐘(P<