小學生抑郁癥狀現(xiàn)況及其干預研究.pdf

1、目的：調查了解合肥市小學生抑郁癥狀的流行狀況，探討社會支持、心理復原力與小學生抑郁癥狀的關系；比較合肥市和深圳市小學生抑郁癥狀流行狀況，探討不同地區(qū)小學生抑郁癥狀的影響因素；探討健康促進學校方法對降低小學生抑郁癥狀的有效性和可行性。 方法：合肥市共有4個行政區(qū)，在每個區(qū)中各選取學校規(guī)模處于中等水平的學校1所為調查學校，在每個學校的3、4、5年級中，采用單純隨機抽樣的方法在每個年級中抽取3個班，被抽到班級的全體學生為本次調查對象。

2、采用CDI量表對合肥市四所普通小學的2078名3～5年級學生進行抑郁癥狀評定，采用加利福尼亞健康兒童問卷修訂版中的學生心理復原力問卷對小學生進行心理復原力評估，同時對小學生社會支持狀況進行問卷調查。用t檢驗分析合肥市小學生抑郁癥狀得分與心理復原力和社會支持的關系，用x<'2>檢驗分析小學生抑郁癥狀檢出率與生活方式的關系，用非條件Logistic分析合肥市小學生抑郁癥狀的影響因素。依據(jù)合肥和深圳市行政區(qū)進行分層，合肥市共有4個行政區(qū)，在合

3、肥市每個區(qū)選取學校規(guī)模處于中等水平的小學1所為調查學校(共4所)，抽取每所小學的3、4、5年級為調查年級，在每個年級中采用單純隨機抽樣的方法抽取3個班為調查班級，被抽到班級的全體學生為合肥市調查對象。深圳市共有6個行政區(qū)，其中新城區(qū)和老城區(qū)各半，在深圳市新城區(qū)和老城區(qū)中分別選取有代表性的1個區(qū)為調查行政區(qū)，在每個被調查行政區(qū)中選取學校規(guī)模處于中等水平的小學2所為調查學校(共4所)，抽取每所小學的3、4、5年級的全體學生為深圳市調查對象。

4、采用CDI量表對兩地3224名小學生進行抑郁癥狀的評定，采用加利福尼亞健康兒童問卷修訂版中的學生心理復原力問卷對小學生進行心理復原力和社會支持的調查。用t檢驗比較合肥市和深圳市小學生社會支持得分之間的差異，用x<'2>檢驗比較合肥市和深圳市小學生抑郁癥狀檢出率的差異，用非條件Logistic分析比較合肥市和深圳市小學生抑郁癥狀影響因素的異同。選取合肥市學校規(guī)模、教學條件和學生數(shù)基本相匹配的小學2所為研究現(xiàn)場，1所學校為干預學校，另一所學

5、校為對照學校，干預學校依據(jù)健康促進學校理念，從學校政策、物理環(huán)境等方面設計干預方法，進行半年的健康促進學校干預，對照學校按常規(guī)的健康教育，不使用健康促進學校方法干預。分別在干預前后采用CDI量表和社會支持問卷對小學生進行干預效果評價，用t檢驗比較干預前后干預學校和對照學校小學生社會支持得分的變化，用x<'2>驗比較干預前后干預學校和對照學校小學生抑郁癥狀檢出率的變化。由經(jīng)培訓合格的調查員在班級將問卷發(fā)給學生，并說明問卷填寫規(guī)則和方法，解

6、釋每個項目的含義，由學生在課堂上獨立填寫，學生完成問卷后經(jīng)調查員核對后，當場回收。 結果：合肥市2 078名被調查的小學生中抑郁癥狀檢出率為11.9％，其中男生為13.9％，女生為9.6％，差異有顯著性(x<'2>=7.01，P<0.01)：睡覺時間在22∶00以后，有過節(jié)食行為，一周內吃早飯?zhí)鞌?shù)少，玩電腦游戲多于3天，每周很少看電視，每天不進行體育鍛煉者可增加小學生抑郁癥狀的危險性；有抑郁癥狀的兒童心理復原力水平低于無抑郁癥狀

7、的兒童心理復原力，差異有統(tǒng)計學意義(t=11.34，P<0.01)；抑郁癥狀評分與心理復原力得分呈顯著負相關(r=-0.43，P<0.01)；有抑郁癥狀的小學生家庭支持、學校支持和同伴支持得分低于無抑郁癥狀的小學生(t=12.87，7.84，11.89，P均<0.01)。多因素Logistic回歸分析顯示，父母支持、同伴支持、學校支持和心理復原力得分每增加1分，小學生出現(xiàn)抑郁癥狀的危險性約為原來的1/2～1倍，一周內吃早飯?zhí)鞌?shù)少于3天的

8、小學生抑郁癥狀危險性、玩電腦游戲天數(shù)多于3天和有節(jié)食行為的小學生抑郁癥狀危險性約增加1.5倍、睡覺時間遲于22∶00的小學生抑郁癥狀危險性增加1.2倍。合肥市和深圳市小學生抑郁癥狀檢出率分別為11.9％和8.2％，經(jīng)x<'2>檢驗，差異有統(tǒng)計學意義。合肥市和深圳市男生抑郁癥狀檢出率為 13.9％和9.8％，差異有統(tǒng)計學意義，合肥市和深圳市女生抑郁癥狀檢出率為9.6％和6.4％，差異有統(tǒng)計學意義，合肥市和深圳市3年級學生抑郁檢出率分別為1

9、1.0％和6.8％，4年級學生抑郁癥狀檢出率分別為11.7％和7.1％，差異有統(tǒng)計學意義。合肥市小學生教師支持、同伴支持和社會支持總分得分低于深圳市小學生，差異有統(tǒng)計學意義。相關分析顯示，合肥市和深圳市小學生抑郁得分均與父母支持、學校支持、同伴支持和社會支持總分呈顯著負相關。對兩地小學生抑郁癥狀進行多因素非條件Logistic回歸分析(Backward∶LR法)，結果顯示，合肥市小學生父母支持、學校支持和同伴支持得分每增加1分，小學生抑

10、郁癥狀可降低約為原來的1/2倍，7/10倍和3/5倍；深圳市小學生父母支持、學校支持和同伴支持得分每增加1分，小學生抑郁癥狀可降低約為原來的2/5倍，1/2倍和3/5倍。干預前對干預學校和對照學校進行比較發(fā)現(xiàn)，干預學校與對照學校在抑郁癥狀檢出率和社會支持各維度得分上均沒有統(tǒng)計學差異，干預后干預學校和對照學校比較發(fā)現(xiàn)，干預學校小學生抑郁癥狀檢出率較對照學校低(x<'2>=2.12，p<0.05；t=2.03，p<0.05)，干預學校社會支

11、持總分、學校支持和同伴支持得分均較對照學校高，差異有統(tǒng)計學意義(t=2.33，3.24，2.01，P均<0.05)，父母支持得分差異無統(tǒng)計學意義(t=1.44，P>0.05)。干預學校在干預前后比較發(fā)現(xiàn)，干預后抑郁癥狀檢出率較干預前低(15.8％/11.6％，x<'2>=4.10；p<0.05)，社會支持總分、學校支持和同伴支持得分均較干預前高，差異有統(tǒng)計學意義(t=3.24，4.14，2.23，P均<0.05)，父母支持得分較干預前，

12、差異沒有統(tǒng)計學意義(t=0.15，P>0.05)。對照學校以上各變量干預前后差異均無統(tǒng)計學意義。進一步對干預學校小學生抑郁癥狀檢出率進行比較發(fā)現(xiàn)，干預后男生、5年級和合肥市區(qū)出生的小學生抑郁癥狀檢出率均低于干預前檢出率，差異有統(tǒng)計學意義(x<'2>=4.31，4.54，4.31，p<0.05)。 結論：合肥市小學生約10％左右有抑郁癥狀，建立良好的社會和家庭支持性環(huán)境，培養(yǎng)小學生心理復原力，可望降低小學生抑郁癥狀發(fā)生。應針對不同