長管狀骨髓腔沖洗對原發(fā)骨質疏松影響的實驗研究.pdf

1、目的：原發(fā)性骨質疏松癥(osteoporosis，OP)是以骨量減少，骨的微觀結構退化為特征，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病[1]。在骨髓受到損傷后，存在著一系列的成骨活動，骨小梁替代最初的血凝塊并且填充骨髓腔，新生骨接下來完全被破骨細胞消融，正常的髓腔得到修補[2]。髓腔沖洗(去除股骨骨髓)可以促進骨內膜骨的再生，使骨的質量得到加強，從而對骨質疏松骨質的改善起到明顯的作用。 我們通過設計本實驗，觀察去勢導

2、致骨質疏松大鼠在進行股骨髓腔沖洗(去除股骨骨髓)后的一系列指標變化，通過X線片的灰度、扭轉和三點彎生物力學特性的變化來驗證髓腔沖洗對骨質疏松骨的骨質改善作用，并進一步比較用VitD3沖洗髓腔對實驗結果影響，以期探討不同沖洗材料對骨質疏松骨骨質影響的積極作用。 通過本實驗可以為研究髓腔沖洗治療骨質疏松提供生物力學參數，用臨床的手段間接的為髓腔沖洗法對骨質疏松的治療提供對比參數，為臨床的應用得出基本的實驗結論。 方法：選取2

3、90～310g 6月齡SD雌性大鼠36只，于0w摘除其卵巢造成去勢骨質疏松模型，采用腹部正中切口，摘除雙側卵巢，用絲線結扎，傷口逐層縫合。10周造模成功后，隨機分為生理鹽水沖洗組(NS組)和VitD3沖洗組(VD組)各18只，取大鼠膝前5mm做縱切口，用尖刀切開皮膚，從髕下進入，以股骨髁間為標志，用1.2mm的鉆頭鉆孔，小心鉆到髓腔，用0.8mm無菌針頭插入，對NS組大鼠左股骨用生理鹽水沖洗髓腔，右股骨空白對照；VD組大鼠左股骨用Vit

4、D3沖洗髓腔，右股骨生理鹽水沖洗對照。術后1w、2W、3W機分取每組6只，用麻醉藥物制死，進行X線攝片，在Photoshop7.0軟件上打開，得出各組大鼠股骨髓腔沖洗后1W、2W、3W的X線灰度值的數據。進一步行實驗，取大鼠股骨進行扭轉和三點彎生物力學實驗。將新鮮股骨干的兩端用自凝牙托粉Ⅱ型及自凝牙托水澆鑄，待包埋塊固定后，固定在自制夾具上，放于生物力學實驗平臺上，保證上下兩端平行。以2mm/min的速率進行扭轉和三點彎實驗，計算機采集

5、數據，并進行生物力學分析。得出各組大鼠股骨髓腔沖洗后1W、2W、3W的最大扭轉應力和最大三點彎強度等指標。結果：我們通過比較二組實驗大鼠股骨中段處X線片灰度值的變化，得出統(tǒng)計結果：NS組在第3周出現(xiàn)差異顯著性結果，VD組第2、3周的結果表明差異顯著，P<0.05，結果有統(tǒng)計學意義，說明髓腔沖洗法重新喚起了骨質的增長，對骨內膜皮質的增長產生顯著性的影響，VitD3沖洗髓腔的效果更加顯著。 三點彎實驗結果顯示，各組試樣三點彎破壞口多

6、為橫行，少數為蝶行。多數斷口部位為股骨中段，表現(xiàn)為脆性斷口形式，為單側壓力壓斷。生理鹽水髓腔沖洗組(NS組)實驗側(左)與空白對照側(右)的三點彎力學性能各項指標對比顯示：在第一周和第二周結果差異不顯著(P>0.05)，第三周出現(xiàn)了大于空白對照側的顯著性結果，結果分別為： 124.206±0.075；111.226±0.023，結果有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。VitD3髓腔沖洗組(VD組)實驗側(左)三點彎力學性能從第一周開始

7、就顯示出了顯著性差異(P<0.05)，各項指標均顯著大于生理鹽水沖洗對照側，結果分別為：112.523±0.023、100.620±0.037；110.706±0.037、104.826±0.09；113.260±0.032、104.780±0.041。結果差別有統(tǒng)計學意義。扭轉實驗結果表明，各組試樣扭轉力學破壞口為螺旋形劈裂，多數為破裂未斷開，少數完全離斷，斷口多位于靠近股骨頭的近1/3側，比較生理鹽水髓腔沖洗組(NS組)實驗側(左)

8、與空白對照側(右)的扭轉實驗顯示：第1、2、3周的結果都差異不顯著(P>0.05)，實驗差別對比無統(tǒng)計學意義。VitD3髓腔沖洗組(VD組)實驗側(左)與生理鹽水沖洗對照側(右)的扭轉力學結果在第1、2、3周同樣未表現(xiàn)出顯著性的差異(P>0.05)，差別無統(tǒng)計學意義。 結論：1 髓腔沖洗法對預防和治療骨質疏松具有一定的療效，可增強骨質的強度，但短期內不能改善骨的抗扭力情況。2 用VitD3沖洗髓腔治療骨質疏松較用NS的效果明顯。